二、皮肤移植材料

对于缺乏皮肤组织供区、皮肤损伤处无法修复或是不愿意接受供区损伤的患者，均需使用异体、异种组织或组织代用品来修复损伤。异体皮肤移植（allograft）和异种皮肤移植（xenografts）仍然是现今解决患者自体皮肤来源不足或者暂无接受自体皮肤移植条件等问题的主要方法。它们不仅可以防止电解质、蛋白质等体内成分的丢失，也可以减少创面病原微生物的污染，减轻创面疼痛，提高患者对其他治疗的顺应性，同时也可以提高自体皮肤移植的成功率。然而，异体、异种组织往往存在免疫排斥、吸收、变形或生物力学性能不够理想等问题。为此，按不同需要制作的生物医用高分子材料作为皮肤组织的移植材料，在临床应用中一直发挥着重要作用。

1.暂时性皮肤移植材料

胶原类生物医用高分子材料是目前研究的热点。目前已经研发出透明聚合物膜、泡沫聚合物膜、水胶体、水凝胶贴片、无定形水凝胶、海绵泡沫类等材料。通过自聚和交联重建胶原可形成具有一定强度和稳定性的结构材料，具有高亲水性、无毒、体内生物相容性与降解性良好等生物特性。以胶原为主体材料，人们已发展出以组织工程学技术为特征的人工皮肤移植材料，如Biobrane®、Dermagraft®等。

2.半永久皮肤移植材料

目前研究较为深入的生物医用材料还有Integra®等。它是牛胶原蛋白-鲨鱼硫酸软骨素组成的胶原支架，表面黏附一层硅胶薄膜。该材料可移植于血供丰富、无感染的创面，起到一种类似真皮替代物的作用。随着10天至3周的血液循环建立，去掉硅胶薄膜后可再移植一层0.020 cm（即0.008英寸）的自体表皮。这种在人工合成材料上形成真皮，再行自体表皮移植的复合方法，有别于暂时性皮肤移植材料的使用方法。这是暂时性皮肤移植材料和永久性皮肤移植材料的一种结合，已真正形成了具有永久性的皮肤移植材料。在此，暂时性皮肤移植材料和永久性皮肤移植材料的研究融合在了一起。(https://www.daowen.com)

3.永久性皮肤移植材料

永久性皮肤移植材料为Epicel®，它也被称为“试管皮肤”。1975年Rhinewald和Green发明了在体外进行人工表皮细胞培养的表皮替代材料；该材料缺乏真皮成分，因此它移植后的创面有易感染、易破溃、易形成瘢痕等缺点。但Epicel®移植于已建立血液循环的Integra®、Alloderm®等人工真皮替代材料上，在长期临床观察中显示出了良好的效果。

随着生物学和生物工程技术的不断飞速发展，在皮肤替代品市场多元化的今天，临床医生应根据创面情况选择最适合的皮肤替代品进行治疗和应用。理想的皮肤替代品应包含的属性如下：促进组织再生；减少色素沉着；具有屏障保护和抗感染功能；可使附件结构（如毛囊和汗腺等）再生；易于处理和应用；保质期长。然而，现有的皮肤替代物与人们的期望还有一定距离，怎样才能发挥皮肤替代物的优点，并克服其不足之处，是未来研究的主要方向。