医用敷料在激光手术后修复中的应用

1.医用敷料的定义和分类

医用敷料是一种可以贴合伤口、控制感染、促进皮肤损伤修复、避免瘢痕形成的医用材料。医用敷料分为被动、互动和生物活性创面敷料。根据原料、物理性质、结构不同，其对应的功能和适用的伤口类型也不同。①被动敷料：如纱布、薄纱，用于覆盖伤口，恢复结构功能。②互动敷料：如薄膜、泡沫、水凝胶和水胶体，防止伤口中细菌渗透。③生物活性创面敷料：如胶原蛋白、透明质酸、壳聚糖、海藻酸盐和弹性蛋白，具有生物相容性、生物降解性，无毒性，可单独和联合试用。互动敷料和生物活性敷料属于新型敷料，可以防止伤口脱水，促进愈合。水凝胶敷料被视为伤口敷料的理想材料。纳米技术也被应用于医用敷料中，有机和非有机的纳米颗粒（如聚合物纳米颗粒（NPs）和银纳米颗粒（silver NPs））负载生长因子、抗菌剂和药物可促进伤口愈合。相关报道表明，已有多种医用敷料应用于皮肤烧伤中，如含银磺胺嘧啶的纳米片基超薄膜、一氧化氮（nitric oxide，NO）释放聚合膜、含酪氨酸（如环肽抗生素）的壳聚糖基成膜凝胶层等；这些敷料无明显毒性，可抑制炎症、减少瘢痕、促进上皮化和肉芽组织再生。

2.激光手术后并发症与早期医用敷料的应用(https://www.daowen.com)

在激光手术时，激光装置、治疗方式、术前评估、参数设置是否合理、操作是否恰当、患者病史（如异常瘢痕、过度日晒等）或用药史（如阿司匹林、非甾体抗炎药等）等均为影响激光手术后并发症的因素。这些并发症包括皮肤早期并发症（红斑、水肿、感染）、中期并发症（色素沉着、色减）、晚期并发症（瘢痕等）。激光手术后早期使用医用敷料可以改善早期并发症，减小中晚期并发症的风险，术后前两周是伤口护理的关键时期。用于激光手术后修复的医用敷料如下：①开放式敷料：可直接涂抹在皮肤表面的软膏，易于护理，可促进创面愈合，如优色林，但有增加痤疮、粟丘疹、感染的风险。②封闭式敷料：可以为伤口提供湿润的愈合环境，效果好；但费用较高，用时较长，不易贴合皮肤，无吸收层。激光手术后面部护理常用敷料为复合泡沫（Flexzan和Revitaderm）、水凝胶（2ndSkin）、聚合物膜（Silon TSR）和聚合物网（N-terface和Mepitel）。临床上，通常建议激光手术后至少使用24 h封闭式敷料，不超过4天，第5天改为开放式敷料，以帮助降低感染率。激光手术后前一周使用医学敷料的目的是防止皮肤感染，避免环境刺激，实现再上皮化。

综上，新型医用敷料在临床应用中前景广阔，然而，在敷料的药物渗透和活性、保水性和透气性，贴合皮肤等方面还需进一步提高。