（三）临床表现

根据银屑病的临床特征，银屑病可分为寻常型、关节病型（银屑病关节炎）、红皮病型及脓疱型，其中寻常型占90％以上。

1.寻常型银屑病（psoriasis vulgaris）

初期皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为边界清楚的红色斑块，有多种形态（如点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等），上覆厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴（蜡滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血（Auspitz征）。蜡滴现象、薄膜现象和点状出血对银屑病有诊断价值。瘙痒程度因人而异。

2.关节病型银屑病（psoriasis arthropathica）

关节病型银屑病又称为银屑病关节炎，有5％～8％的银屑病患者可出现关节炎症状。关节病型银屑病病程为慢性，关节病变常在皮损后出现。任何关节均可受累，尤其是下肢的大关节和指（趾）远端关节，甚至脊椎和骶髂关节。伴有明显甲损害者更易出现指（趾）关节炎；大关节可出现关节畸形，类似类风湿关节炎，但与后者不同的是，银屑病关节炎的类风湿因子常为阴性。脊椎及骶髂关节受累患者常与HLA-B27存在密切关联。(https://www.daowen.com)

3.红皮病型银屑病（erythrodermic psoriasis）

红皮病型银屑病表现为全身大部分皮肤广泛的炎症和脱屑，皮肤呈弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，其间可有正常皮肤（皮岛），可伴有发热、全身淋巴结肿大等全身症状。病程较长，易复发。

4.脓疱型银屑病（pustular psoriasis）

脓疱型银屑病分为泛发性和局限性两型。①泛发性脓疱型银屑病：常急性发病，皮损可迅速发展至全身，在寻常型银屑病皮损或正常皮肤上迅速出现黄色或黄白色的针尖至粟粒大小浅表性无菌性小脓疱，常密集分布融合成“脓湖”，有疼痛感，常伴有寒战、高热等全身症状。经过1～2周，脓疱可干燥结痂，病情缓解，但可反复发作。患者可因继发感染、全身衰竭而死亡。②局限性脓疱型银屑病：皮损局限于手掌及足跖，对称分布，皮损为成批发生在红斑基础上的无菌性小脓疱。经1～2周，脓疱破裂、结痂、脱屑，新脓疱又可在鳞屑下出现，病程较长，经久不愈，仅少数显著消退。甲常受累，可出现点状凹陷、横沟、纵峰、甲剥离及甲下积脓等。