（一）概述
1.基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）
基底细胞癌是常见的皮肤癌之一，多见于中年以上的浅肤色人群，恶性度较低，极少发生转移。
（1）病因与发病机制：基底细胞癌的发病率随着日光照射量和年龄的增加而增高；此外，基底细胞癌的发生与肤色和遗传等因素有关，慢性砷中毒、电离辐射以及免疫抑制也能促进基底细胞癌的发生。
（2）临床表现与分型。
①结节型：基底细胞癌最常见的亚型，也称经典型基底细胞癌，占50％～80％，病变常见于头颈部，表现为结节，随病灶的增大，肿瘤可破溃出血。
②浅表型：基底细胞癌第二常见的亚型，占10％～30％。平均发病年龄相对年轻。病变常见于躯干和四肢，头颈部少见，表现为单个或数个浅表性红斑，边缘隆起，表面具有鳞屑。
③色素型：除具有结节型基底细胞癌的所有特征外，有色素沉着于病变部位。
④纤维上皮瘤型：本型较少见，常发生于躯干，表现为皮色或红色的高于皮肤的无蒂斑块。
⑤漏斗状囊型：多发生于老年人头颈部，表现为界限分明的珍珠样丘疹。(https://www.daowen.com)
⑥硬斑病样型：表现为白色、质硬斑块，伴有明显的毛细血管。
（3）诊断与鉴别诊断：依据临床表现与组织学特征，基底细胞癌较易诊断，但要注意与鳞状细胞癌、日光性角化病、角化棘皮瘤、Bowen病、Paget病、脂溢性角化病等鉴别。
2.鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）
鳞状细胞癌是仅次于基底细胞癌的常见皮肤癌，是来源于表皮及其附属器角质形成细胞的恶性肿瘤，通常发生在日光照射部位，以头颈部为主，多见于60岁及以上人群。
（1）病因与发病机制：鳞状细胞癌的发生主要与长期日光照射有关，紫外线引起DNA损伤，导致角质形成细胞发生基因突变和恶变。辐射、化学致癌因素、长期HPV感染、长期不愈合的慢性溃疡、盘状红斑狼疮等也与鳞状细胞癌有关。此外，鳞状细胞癌的发生还与机体的免疫状态有关，免疫抑制患者（如器官移植患者）的鳞状细胞癌发病率较一般人群增高。
（2）临床表现：鳞状细胞癌常见于头颈部等日光照射部位，非日光照射部位也可发生，60岁以上人群多见。典型的鳞状细胞癌表现为不愈合、生长迅速的皮肤颜色的结节，基底坚硬，表面可伴有鳞屑或硬痂，中央可破溃形成溃疡。病变部位疼痛，触之易出血。
（3）诊断及鉴别诊断：当头颈部等好发部位出现生长迅速、基底坚硬的结节，触之易出血，易形成溃疡时应尽早行病理组织活检，皮肤病理组织学检查是确诊鳞状细胞癌的主要依据。病变早期，鳞状细胞癌与日光性角化病难以区分。此外，鳞状细胞癌还应与基底细胞癌、角化棘皮瘤以及孢子丝菌病等鉴别。