五、皮肤毛发

毛发是皮肤附属器，由露出皮面的毛干和深入皮肤的毛根组成。除了提供保护作用，毛发还具有传递社会心理信号和性别信号的功能。尽管毛发疾病一般不会危及生命，但随着人们对生活品质和美的追求日益提高，人们也越来越重视毛发健康问题。常见的毛发疾病有毛囊炎、雄激素性脱发、斑秃等。

毛发的生长呈周期性，一般分为生长期、退行期和休止期（图2-4）。相邻毛囊呈非同步生长，处于不同的生长周期。身体各部分毛发生长周期是有差异的，头发的生长周期最长，生长期可长达5年，退行期约2周，休止期约3个月。正常人平均有100000根头发，85％～90％的头发处于生长期，小于1％的头发处于退行期，10％～15％处于休止期。每日脱落100根以内的头发是正常的。病理性脱发是指头发异常或过度脱落，其原因很多，包括遗传因素、激素水平、精神压力、药物因素等。其中最常见的类型是雄激素性脱发，表现为毛发密度进行性降低，困扰着近80％的男性和42％的女性，其发病机制尚未完全阐明。遗传倾向（例如基因位点的单核苷酸多态性和体内激素水平）导致患者局部头皮毛囊对雄激素敏感性增加，终末期毛囊转变为毳毛毛囊，毛囊逐渐微小化、萎缩。尽管雄激素性脱发的治疗手段有很多，包括口服、外用药物，光疗、手术植发、富含血小板的自体血浆局部注射疗法（PRP）等，但都不能达到完全治愈的效果。目前非那雄胺（选择性Ⅱ型5α-还原酶抑制剂）和米诺地尔治疗男性雄激素性脱发，米诺地尔治疗女性雄激素性脱发仍然是具有最高证据水平的选择，但药物治疗往往需要较长的维持时间。如何选择性降低毛囊对雄激素的敏感性，逆转毛发微囊化，是目前治疗的难点。

图2-4　毛发的生长周期（生长期、退行期和休止期）示意图
Figure 2-4　Illustration showing hair growth cycle（growth period，regression period，and resting period）

除了毛发疾病的治疗外，毛发健康管理还包括毛发的日常护理。人们对毛发的护理需求不亚于面部皮肤。各种洗发、护发、生发产品层出不穷，毛发的日常护理具有非常广阔的发展前景。