色素痣和黑素瘤

迄今为止，只有少数研究探讨了色素痣和黑素瘤的OCT，原因是黑素是光的强散射体，通过光透过技术很难获得色素性病变（如黑素瘤和色素痣）的图像。常规OCT的成像分辨率为5～7 mm，无法可视化细胞特征，因此病变黑素细胞的图像分析必须依赖于组织中明显的形态变化。良性痣的OCT图像中经常看到完整的真表皮交界处和皮肤棘层松解。相比之下，由于浸润性肿瘤的生长，黑素瘤常常表现出明显的结构紊乱，很少显示出清晰的表皮边界。黑素瘤在常规OCT观察下，最典型的特征是大的、垂直冰柱状结构，这在良性痣中是看不到的。但是，这并不足以证明常规OCT能够有效区分恶性和良性色素性病变，不能用作黑素瘤的诊断工具。

与常规OCT相比，HD-OCT具有较高的细胞水平组织成像分辨率。HD-OCT的高分辨率有助于对病变黑素细胞的病理学变化进行详细成像，研究表明，HD-OCT可以提供形态学成像，可以区分表皮和真皮浅层色素性病变和细胞的结构模式和细胞学特征。关于HD-OCT在黑素瘤中的诊断准确性，最近的一项研究评估了HD-OCT在良性黑素细胞性皮肤病变和黑素瘤鉴别中的诊断性能。该研究包括93个经组织病理学证实的黑素细胞性皮肤病变，其中27个是黑素瘤。HD-OCT的灵敏度为74.1％，特异性为92.4％。阳性预测值为80％，阴性预测值为89.7％。HD-OCT的诊断准确性取决于肿瘤的厚度和边界病变的存在，在极薄的黑素瘤中假阴性率高，在增生性痣中假阳性率高。总之，尽管最近的研究提供了新的视角，但OCT在诊断黑素瘤方面的表现仍不如其他竞争技术（如RCM）。为了优化黑素瘤的早期诊断，OCT可能会发展成为一个有价值的辅助诊断工具。但在此之前，需要对OCT进行进一步的技术开发和更广泛的研究。(https://www.daowen.com)