基底细胞癌（BCC）
BCC是OCT适用的主要皮肤疾病之一。OCT图像在描述这些肿瘤方面已经显示出良好的结果，并且已经建立了BCC的诊断标准。对正常皮肤来说，OCT可以有效地识别不同的皮肤层，能够深入深层网状真皮（取决于成像的皮肤区域和所用的OCT系统），真表皮交界处呈现为一条完整的窄的低反射线（图5-4（a））。而对BCC来说，整体的变化表现为正常皮肤结构的缺失（图5-4（b））。在OCT观察下，BCC表现为真表皮交界处的变化和真皮（基底细胞巢）中暗卵圆形区域周围出现白色的晕（基质）。在细胞巢的外围，基底细胞巢边缘的细胞栅栏/瘤周裂陷通常显示为低强度OCT信号。
图5-4 正常皮肤和结节性基底细胞癌的OCT图像
（a）下巴处正常皮肤的OCT图像。该层是完整的，并且在表皮（蓝色竖线）与真皮之间的界面处（真表皮交界处）呈现为一条完整、细密、高反射的线条。低反射对角线对应于毛囊和发干穿过表皮突出（红色箭头），血管用蓝色箭头标记。（b）脸颊处结节性基底细胞癌的OCT图像。表现出正常的分层破坏和与肿瘤岛相对应的低反射椭圆形结构（蓝色星号）。在肿瘤岛（蓝色箭头）的边缘观察到一条不反射的线，与组织学切片中观察到的溃疡性裂口/周围性麻痹相对应。红色箭头标记毛发投射阴影
Figure 5-4 Conventional cross-sectional OCT images of normal skin and nodular basal cell carcinoma
（a）Conventional cross-sectional OCT image of normal skin located on the chin.The layering is intact and the dermalepidermal junction（DEJ）is seen as an unbroken，fine，and hyperreflective line at the interface between the epidermis（blue bars）and dermis.The hyporeflective diagonal line corresponds to a hair follicle and the hair shaft protruding through the epidermis（red arrows）.Vessels are marked by blue arrows.（b）Conventional cross-sectional OCT image of nodular basal cell carcinoma located on the cheek showing disruption of normal layering and hyporeflective oval structures（blue asterisks）corresponding to tumor islands.An unreflective line is seen bordering the tumor islands（blue arrows）corresponding to mucinous clefting/peripheral palisading often recognized in histology sections.The red arrow marks a hair casting shadow
次要特征包括正常毛囊和腺体的缺失，以及真皮毛细血管向基底细胞岛方向生长。虽然早期的研究发现很难区分BCC亚型，但已有研究显示了皮肤肿瘤的OCT特征与组织学的相关性。高清OCT（HD-OCT）具有更高的横向分辨率（以穿透深度为代价），可以区分BCC亚型。HD-OCT中描述的特征只表现在病变的表面，包括明显的小叶组织，乳头丛中占优势的血管模式以及是否存在对基质的拉伸作用。(https://www.daowen.com)
如上所述，OCT在区分病变与正常皮肤方面具有较高的准确性，在识别肿瘤边界方面也有重要意义。在区分正常皮肤和非黑素瘤皮肤癌方面，OCT的灵敏度为79％～94％，特异性为85％～96％。OCT在鉴别BCC中具有较高的诊断准确性，受到了广泛关注。Wahrlich等通过使用基于五个预定的OCT诊断标准的特定评分系统（Berlin评分）发现，经熟悉OCT的皮肤病学专家评估，多光束OCT的灵敏度和特异性分别为96.6％和75.2％。其中，基于OCT的BCC诊断的病例中有88％最终被病理组织学证实是正确的。Ulrich等的研究评估了OCT对典型临床环境中BCC的诊断价值。对155例可疑BCC患者的235处无色素性粉红色皮损进行了临床评估，并分别使用皮肤镜检查、OCT和活检/组织学检查进行了诊断。结果表明，这三种诊断技术的灵敏度都很高。虽然使用OCT后临床检查的灵敏度仅从90.0％升高到95.7％，但特异性从28.6％显著升高到75.3％，具有统计学意义。OCT的阳性预测值和阴性预测值最大，对BCC的总体诊断准确度从65.8％（仅临床检查）提高到87.4％。该研究强调，虽然OCT不能代替临床检查和皮肤镜检查，但可以作为一种辅助的非侵入性诊断工具使用。