特殊学生身体活动的错误表现

第三节 特殊 学生身体活动的错误表现

(一)过度使用性损伤

过度使用性损伤是一种因过度负荷或剧烈运动而引起支持器官慢性或急性的应力性损伤。它的发生与运动专项、训练手段或先天性解剖异常有密切关系,通常累及骨、软骨、肌腱单位及其附属装置,最典型的损伤是应力性骨膜炎或骨折、肌筋膜炎、腱炎、腱止装置损伤(末端病)、少年期的骨骺炎等[7]。而特殊学生存在某些特殊体态,如盲态,更会提升过度适用性损伤概率。

过度使用性损伤概念最早由澳大利亚的Fry提出,试图用“过度使用症候群”(overuse syndrome)一词解释音乐人手臂无力和疼痛症状的原因。过度使用性损伤症状不仅发生在音乐人身上,它是一种常见的职业疾病。过度使用身体任何部位都会诱发过度使用性损伤的不适症状。鉴于过度使用性损伤对职业劳动者的危害性,美国劳工部职业安全和健康管理局(The Occupational Safety and Health Administration)于2000年把由职业劳动引起的肌肉、神经、肌腱、韧带、关节、软骨、血管和椎间盘疾病定义为工作性骨骼-肌肉疾病(work—related musculature disorders.MSD)。其风险因素包括重复性工作、长久单一的固定姿势工作。

过度使用性损伤是竞技运动和职业劳动共有的现象。目前,过度使用性损伤已经被定性为病理性变化,包括骨骼肌细胞周围过度的胶原纤维沉积、纤维化、细胞死亡、炎症因子浸润、增加的细胞因子表达以及肌腱和神经损伤、慢性炎症反应、残余性纤维化是指不可吸收的纤维化组织或瘢痕组织等症状,普遍认为是组织重复性微损伤累积的结果。

1.过度使用性损伤的发生机制

目前,过度使用性损伤发病机制仍不十分清楚,其主要学说包括组织重复性微损伤学说、慢性炎症反应学说。

2.组织重复性微损伤学说

组织重复性微损伤导致过度使用性损伤症状。诸多学者从研究过度使用性损伤患者的组织结构变化入手,探讨其发生机制,研究手腕部骨骼肌过度使用性损伤症状组织结构变化,募集了29名患有手腕部慢性疼痛劳损症状的女性,并对第一骨间背侧肌进行活检采样,发现I型肌纤维增加而Ⅱ型肌纤维减少、肥大,肌纤维内侧核增加,肌纤维内线粒体异常、肌膜下线粒体聚积,定性为严重的临床病理性变化。

3.慢性炎症反应学说

骨骼肌病理性变化必然造成慢性炎症反应。Barbe等认为这些慢性炎症反应进而会形成残余性瘢痕(residual scarring),是指不可吸收的瘢痕组织或纤维化组织。造成肌肉、神经功能障碍,其试图以慢性炎症反应作为主线,把骨骼-肌肉系统作为整体,解释过度使用性损伤的成因。

虽然慢性炎症反应学说存在一定的局限性,但其研究理念给我们很大的启发,即从众多的劳损因素中找出一条主线,寻找过度使用性损伤的成因。卢鼎厚研究发现:骨骼肌结构变化形成的硬条索能导致腰部、膝关节疼痛,硬条索软化后,附带的腰疼、膝关节疼痛症状消失。这表明在骨骼-肌肉系统中,一种组织结构的变化可以诱发另一组织结构的变化,这支持了在众多的过度使用损伤因素中存在一条主线的观点。这为研究过度使用性损伤机制提供了新的思路。以往对过度使用损伤的机制研究仅仅局限关注损伤部位本身而忽视损伤部位与周围其他组织结构的关系,这可能掩盖了过劳性损伤发病起因,故提示应该从骨骼-肌肉系统整体的角度研究过度使用性损伤成因的主线,打破孤立研究某一局部问题的常规思维方法。依据近来骨骼肌组织结构与功能的研究结果,骨骼肌细胞的超微结构变化可能是骨骼-肌肉系统过度使用性损伤的成因主线[8]。

(二)体像障碍

体像就是自己身体各部位位置在意识中的反映,是通过许多感觉(视觉、皮肤、肌肉、关节、迷路的本体觉等)经过丘脑腹侧核到达缘上回而被感知的。体像障碍就是自体空间失识或人体自身的失认,其临床表现可有真性的或假性的,多为顶叶受损的表现。

体像障碍主要表现为:①偏瘫失注症。虽有偏瘫,但不关心,似与自己无关。②偏瘫不适症。否认自己有偏瘫,甚至否认瘫痪的肢体是自己的肢体。③幻肢现象。认为瘫痪的肢体已经丢失,或感到多一个或数个肢体。④偏身失存症。感到失去偏身,可伴有或不伴有偏瘫。⑤手指失认症。⑥左右分辨不能症。⑦自体遗忘症。对有或无瘫痪的肢体不能认识或遗忘。⑧躯体妄想痴呆。对有或无瘫痪的肢体发生错觉、幻觉、妄想。

体像知觉综合障碍:在意识清晰时,每个人对自身的躯体构造和功能都有一定的认识和评估。有体像障碍时,患者感到自己的体形发生明显改变,如头部变大、四肢变短等,有时还会感到自己有两个身躯。体像障碍可见于某些神经系统疾病(如癫痫)、精神分裂症等[9]。

1.视力障碍人群的盲态

在盲校中,我们经常看见一些视障学生有许多特殊的表情和怪异的动作。例如:有的总是低着头,有的用手抠、戳、挤、压眼睛,有的双手不断地抖动;有的不停地摇摆身体,还有的一走路就伸出双手向前摸索什么;这些异常的行为、表情、动作、姿势对视障学生的生理与心理,特别是个体回归社会、参与社会生活都有极大的影响。

视障学生像健全学生一样在生理和心理发展上有许多的共性,但是,他们因视力残疾使其发展中出现一些特性。视力残疾后要求对个体予以特别的干预以确保个体的正常。当个体的普遍需要与特殊需要都得到满足时,视障学生就会与同龄健全学生一样正常地发展起来。在许多视障学生家庭早期教育中,有的孩子受到过分的溺爱,得到过度的“保护”,缺乏像健全学生那样丰富多彩的信息刺激和外出活动的机会;也有的父母对孩子产生嫌弃心理,对他们表现出歧视、厌烦、冷淡等态度与行为,视障学生的早期教育被忽视,这对他们心理与生理发展产生极大的影响,使其身心发展会偏离健全学生的轨迹,其中,在身体正常形态上出现偏离,即出现动作笨拙、不敢走路、不会走路,有的低头垂肩、弓腰弯背;有的晃手、摇头、摆身、转体等各种奇特的动作、行为。在视障学生个体身上表现出偏离健全学生发展的不正常的姿势、动作、行为称为视障学生的异常姿态,简称盲态。盲态不是视障学生与生俱有的,它们也是可以通过医学、康复、教育的途径予以矫正的。

2.形成盲态的原因

(1)功能缺陷造成的盲态

视障学生常见的盲态较多的是低头弯腰,而在正常人中很少有这种姿态。正常人视觉正常,在外出活动中主要依靠双眼观看环境,寻找特定的目标,而在使用视觉中自然需要抬头,容易形成挺胸抬头的正常姿势。而视障学生缺乏视觉的功能,不会主动抬头运用眼睛,低头是视障学生在母体中一种原始自然的姿态,在不能得到有意识纠正的情况下,慢慢就形成低头的盲态。

(2)过度保护缺乏适时教育与训练

许多视障学生父母缺乏对孩子早期教育的知识和经验,常常采取过分溺爱的态度与教养方式。这些父母每天给孩子穿衣服、叠被子、喂饭、搀扶走路等,几乎代替视障学生的一切活动,他们缺乏自我生活的机会与环境,缺少自立生活的能力,同时,也缺少许多学生的游戏娱乐,致使许多视障学生在坐、立、行等基本动作方面学习训练的机会被剥夺,他们失去在自我成长中的学习实践,最终形成一些特殊表现。例如,走路不自然、手脚不协调、颠步走路、不会走路、面部怪异表情等。

(3)个体遭受挫折与失败的体验,造成自我保护性的盲态

视障学生在生活中因受到外界环境的引诱和同伴活动的影响,常常自己尝试做各种动作和活动,如听到声音后主动伸手去抓发声的物体,受到伙伴游戏的吸引,自己迈步走出家门,但在行动中受到意外的打击和阻碍,如身体撞到门上、墙上、树上,头部被碰得流血,或者腿被门槛、石头绊倒,在多次受到失败的体验后逐步形成恐惧心理,不敢大胆走路,出现蹭步走、挪步走、双手前伸等异常姿态。

(4)功能代偿

有的视障学生因无视觉功能,但听觉很好,在生活中常常以听代看。如有的视障学生与人谈话时,常常用耳朵朝向讲话者的脸部,这样可以听得更清楚一些。长期这样做即养成以耳朝向人脸的习惯,甚至走路也是侧身走路,侧身成为一种习惯动作。

(5)自娱性的表现

一些视障学生在生活中曾有几次不经意的动作,但对大脑运动中枢形成刺激,本人一瞬间体验到运动后愉悦的感觉,经过多次活动的再体验不断加深和强化这种感受,反复多次后就由不自觉变成自觉的行为,形成一种自娱性的盲态。笔者曾在一所盲校里,看到一名视障学生在校园里不断地前后摇摆身体,大约有20—30分钟,据了解该生无论寒冬与酷暑天天坚持这样做,表现出自娱自乐的愉快神情。问他运动后有何感觉,他回答运动后感觉很舒服,并且晚上睡眠好,从运动中获得快感。人脑中有不同的兴奋中心,包括饮食、性欲、体育、运动、音乐、语言等中心,一旦当外界有刺激,个体某个兴奋中心即被唤醒,刺激加深,这些兴奋点被充分活跃起来。当不断反复出现刺激时,会使个体形成稳定的兴奋记忆,个体就会主动寻找和创造兴奋的机会,视障学生通过个人自编动作产生的运动兴奋被强化。实际上这种盲态并非是一种病态,而是一种体育运动,但需要加以指导和改进[10]。

(三)饮食失调

随着人们生活水平越来越高,一些慢性疾病的发病率亦逐渐增高,其与人们的饮食习惯有重要相关。健康的饮食行为可以促进青少年的健康成长,而一些不良的饮食习惯则会对身体健康造成严重危害。因此,应加强对青少年饮食行为的干预,通过多种形式的健康教育活动使其认识到不良饮食行为对健康的危害,帮助其养成良好的饮食习惯,促进其健康成长。

我国青少年饮食行为状况:随着人们生活水平的提高,青少年中营养不良的状况得到了明显改善,但相关调查显示,糖尿病、高血压、超重、肥胖以及血脂异常等慢性疾病出现了明显的低龄化发展趋势,成为当前危害青少年健康的一个重要因素。目前,青少年存在一些不良的饮食习惯,比如,经常食用油炸食品、甜食以及烟熏食品,致使青少年摄入的营养极不均衡,从而导致肥胖、贫血等一系列健康问题的出现。此外,青少年群体中还普遍存在不进食早餐、挑食的现象。若在青少年的成长过程中加强饮食方面的引导,可促使其养成健康的饮食习惯,而如果偏食,饮食过量,喜食零食和腌制食品以及高热量、高脂肪的食物和碳酸饮料等会对身体发育造成严重影响。

1.影响青少年饮食行为的因素有以下几点。

(1)家庭因素

在青少年饮食习惯养成过程中,父母的行为起到了很大的作用,如果家庭都对饮食健康不了解或不关心,很大程度上会导致青少年养成不良的饮食习惯,一些家长在平时孩子食用零食时不能进行有效劝导,致使其养成常食零食、饮食不规律的习惯,会对青少年身体的健康发育造成不良影响,因此,家庭因素对于青少年的饮食行为有重要的作用。

(2)个人因素

青少年中挑食、偏食等一些不良的饮食行为越来越常见,导致青少年的健康成长受到严重影响。青少年在成长过程中由于自身的认知能力有限,可能会意识不到良好的饮食习惯对于身体健康成长的重要作用,若再缺乏相应的饮食健康教育,很容易使青少年养成不良的饮食习惯。

(3)环境因素

当前,很多青少年都是中午自己就餐,一些学生会选择学校周边的小餐馆或小摊进食午餐,一些就餐地点不仅食品卫生得不到保证,同时,提供的食物也是投青少年之所好,多为油炸、高热高脂食品,对青少年的健康成长造成了重大的危害。

2.促进青少年养成健康饮食习惯的措施可以分为以下几个方面。

(1)重视家庭教育,平衡膳食结构

青少年处于一个养成良好饮食行为的关键时期,家长要加强对青少年健康饮食的教育,充分发挥家庭教育的作用,建立一个科学合理的三餐膳食计划,注重各种营养成分之间的搭配,同时,要采取必要的手段帮助青少年戒除食用零食、油炸食品、高能高脂食品等不良的饮食习惯,摒弃以往的“给的钱越多,吃的就越好”的错误观念,提供营养搭配科学合理的膳食,降低不良的饮食行为对青少年健康成长造成的影响。

(2)加强青少年的健康饮食教育

青少年由于自身认知水平有限,可能无法意识到不良的饮食行为及其对身体健康造成的危害,因此,学校和家庭要共同努力,加强对于青少年健康饮食的教育,积极引导青少年树立正确的饮食观念,并最终养成健康的饮食行为。学校可通过一些健康教育课程、饮食健康讲座或黑板报来宣传不良的饮食行为对身体健康造成的危害,通过各种宣传方法让青少年意识到养成健康饮食习惯的重要性,同时,还要加强对青少年合理膳食的教育,让青少年获取科学的营养知识,进而有助于养成健康的饮食行为。

(3)加强对于青少年饮食行为的干预

通过对青少年饮食行为的干预,不仅可以帮助其养成健康的饮食习惯,对促进身体健康发育、降低慢性疾病的发病率以及提升生活质量等方面都发挥重要作用。学校餐厅要注重各种食物之间的合理搭配,尤其是对于一些寄宿制学校来说,应注重三餐之间的合理搭配且要着重改善早餐的质量;对于家庭来讲亦是如此,要注重膳食之间的合理搭配,并且对青少年喜食零食、偏食挑食、爱吃油炸食品、高热高脂食品及烟熏食品等进行积极干预,帮助其养成良好的饮食习惯,从而促进青少年身体的健康成长与发育[11]。