一、人员要求
(一)重症监护病房(ICU)护士应具备的基本素质
ICU的工作特点决定了ICU护士应具备以下基本素质:(1)能适应高度紧张的工作,在短时间内持续紧张地工作,身体健康。(2)具有高度的灵活性、适应性。(3)接受新事物能力强,知识面广。(4)具有清晰判断问题的能力。(5)处理问题沉着、果断、迅速。(6)善于创新,逻辑思维能力强,善于发现问题、总结经验。
(二)ICU护士应具备的业务能力
由于ICU收治范围广,病情复杂、危重,决定了ICU护士应有较强的业务能力。他们不仅应具备病理生理、临床药理、解剖学等基础知识及各专科医疗护理和急救知识,还应掌握各种监测仪器的使用、管理、监测参数和图像分析及其临床意义。基本要求包括:
(1)必须掌握急救复苏技术,包括除颤、给氧、人工通气、呼吸机的使用及动静脉穿刺术等,并要了解急救药物的性能及用药途径。遇有紧急情况,在医生到达之前,有能力独立初步急救。
(2)具有专科护理知识和技术。ICU收治不同年龄、不同科别的危重患者,许多患者因身心受到强烈刺激,致使多系统发生生理、病理变化。因此,要求护理人员必须具有各专科护理知识和技能,包括循环、呼吸、消化、神经、血液、肾脏及小儿等专科的护理。
(3)掌握监护仪的使用。患者在监护过程中,要施行一套完整的床边监测,如心电、血压、呼吸、体温、血生化、血流动力学监测等,护士应熟练使用各种监测仪,了解监测结果的临床意义,为医生提供可靠的治疗依据。
(4)做好基础护理工作,是进行抢救和专科护理的基础,也是患者基本的生理、心理要求。此外,还要求准确执行医嘱、常规给药、注射、标本留取、护理文件的正确书写等。
(5)具有非语言交流的技能。ICU护士应学会在非语言交流中观察病情,如对接受气管切开、人工呼吸治疗、失去语言能力的患者,护士要从其手势、表情、体态、眼神中体会到他们的需要,帮助患者克服语言障碍,渡过生命危险期。
(三)ICU护士群体素质要求
(1)ICU内重患者多,重大抢救频繁,故要求护士能应付自如,有条不紊地工作。尤其在执行医嘱、抢救、配合检查等环节上更需要护士之间的默契配合。选择护士时应考虑其是否有协作精神,在对ICU护士进行培训时,也要重视协作精神的培养。
(2)在ICU内,医护协调显得尤为重要。某些监护病房中,一个患者的处理往往与多个医生有关,他们在对患者的治疗上相互间可能意见不一致,因此给护理人员的指导也会不一致。护理人员有时觉得一些医生在心肺复苏及一般复苏技术上不够熟练;医生也可能感到护理人员在这个特定领域里的知识是一种威胁,因而对护理人员的态度非常傲慢。医护之间的性格差异也会影响他们之间的合作。作为护士,应以患者的救治为重,主动协调各种关系。应明白,只有在工作中齐心协力,团结合作,才能保证护理质量,提高救治率。
(四)ICU护士要保持动态平衡
对ICU工作和发展来讲,需要一批训练有素质的护理人员并相对固定、专业化,而护士的流动也应受到重视。在补充新生力量的同时,可将已受到训练的技术骨干根据情况调到普通病房。由于在ICU工作过的护士能胜任最繁重、危急的医疗任务,并掌握了一套完整的危重患者抢救、护理技术,故可带动其他科室的技术力量,提高科室护理质量。因而,ICU就成为医院重要的教学基地,是培养、输送护理人才的场所。保持ICU护士有序的动态平衡,将能为整个医院护理质量的提高提供有力的支持。