二、病理生理

病毒性心肌炎的诊断主要依据临床判断，病理学诊断依据较为贫乏。其病变范围大小不一，轻重有异。病变较轻时，个别心肌细胞变性、溶解、坏死，间质内有淋巴细胞和中性粒细胞等浸润，随着病变的加重可见淋巴细胞和单核细胞增多，病灶中纤维细胞开始增生，最终出现纤维化。因此，病变较重时，肉眼可见心肌非常松弛，呈灰色或黄色，心腔扩大。病变主要侵犯心肌的脏层，且以心内膜下心肌为主，还可侵犯心肌的起搏与传导系统而致心律失常，甚至引发心源性猝死。个别病例可侵及冠状动脉，引起病毒性冠状动脉炎，严重者可致心肌梗死。