ICU的护理管理

二、ICU的护理管理

(一)充分发挥护士长的管理职能

护士长是ICU护理工作主要负责人之一,ICU工作质量的优劣与护士长有密切关系。护士长必须对医护小组、患者及家属具有强烈的责任感,具备整体、系统处理危重患者的专业知识和技术,他们应具备以下条件:

(1)具有丰富的临床知识,掌握疾病的生理和病理过程,了解重患者护理要求,指导护士工作。

(2)具有不断发展、改进管理体制的管理能力。

(3)交流技能。学会如何进行有效的交流是非常重要的。护士长在处理各种关系、制订计划、获得各种信息、评价工作效果等环节均需要交流,交流是建立良好的工作关系和高效率进行工作不可缺少的技能。

(4)树立威信。掌握生理、病理、心理学和仪器使用等方面的专业知识和熟练的技术,并保持不断更新的状态是护士长权威的基础,护士长应通过敏捷的思维和独立的工作能力向医生、护士证明自己的能力,取得他们的信任。

(5)了解护士的心态,给予他们必要的心理支持。ICU紧张的工作,不断更新的仪器、技术都给ICU护士带来巨大的压力。ICU护士常有健康失望,如生理症状可见慢性疲劳和衰弱,感情症状可有忧郁、精力缺乏和心态不平衡。护士长有责任掌握他们的心态,爱护护士,根据不同情况,给予心理及行为上的支持鼓励,切不可把护士所表现出来的行为心理变化简单地归为年龄、家庭、工作态度等问题看待。

(二)仪器的使用及管理

ICU患者需要依靠各种仪器和药物来调节机体生理功能,以维持生命。因此,正确掌握使用和管理这些仪器的技能,在维护患者的生命功能中将会起到举足轻重的作用。

1.ICU内装备的仪器

(1)急救复苏器材:如气管插管、喉镜、除颤器、起搏器等。(2)呼吸器材:如呼吸机、潮气量计、峰值流量计等。(3)循环用器材:如各种血流动力学监测仪、生理记录仪、辅助循环设备等。(4)小型化验室:可以进行血气、血生化及血常规等检查。(5)其他器材:如静脉切开包、气管切开包、开胸包、缝合包、动脉加压输血器、容量泵、微量注射器泵、血液净化器等。

2.仪器管理的一般规则

(1)应配有专门的技术人员,负责调试、应用、维修及保养。(2)使用时要详细阅读说明书,把说明书放在仪器旁或贴于仪器上,以便于查阅。(3)使用前需详细检查、核对。各种仪器最好要根据过去使用经验和使用说明做一个核对表,将此表置于仪器上,以便使用者在使用前迅速进行核对。例如,用除颤器前要核对的内容应包括:检查地线是否接好,输出功率显示盘是否到零,电极纱布的生理盐水或胶水是否充分,确定同步或非同步除颤转换电键的位置等。(4)使用后正确调整和检查,使其处于良好的备用状态,如果机器出现故障,要根据说明书或由主管专业人员维修。(5)制定仪器、设备的消毒规范。为防止交叉感染,仪器在使用后均应按要求严格消毒,再存放保存。如呼吸机的湿化瓶要用2%过氧乙酸浸泡,晾干后存放。(6)各种仪器每半年或一年定期检查一次,并对检查情况进行登记。