第六节　心肌梗死

心肌梗死是冠心病极其危重的临床类型，是心肌的缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持续地缺血所致。其临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高，以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。

按病变发展过程，心肌梗死可分为急性期（AMI）和愈合期（陈旧性）（OMI），急性期一般指发病后4周内。急性心肌梗死主要死因是室性心律失常（主要是室颤）和泵衰竭。按照梗死的心肌部位分为左心室前壁、前间壁、前侧壁、下壁、后侧壁、侧壁心肌梗死，以及右心室梗死、心房梗死。这种分类是以心电图改变定位的。按有无Q波可分为Q波心肌梗死（透壁心梗）和无Q波心肌梗死（心内膜下心梗）。