胃肠减压的护理
胃肠减压是胃管经鼻孔插入胃内，在其末端接上负压吸引装置，进行持续吸引，不断抽出胃肠内积液、积气，以达到降低胃肠道内压力的目的。
胃肠减压对某些手术的术前准备、术后处理都有益处。有时在术中应用，可利于手术操作顺利进行。胃肠减压必须保持通畅，才能达到预期目的。
1.胃肠减压管的选择
（1）单腔管。由橡胶管或硅胶管制成，长1.27m，管的顶端密闭，近顶端处每距4.5cm有一孔，共4个，各孔不在一条线上。管上于45cm、55cm、65cm、75cm处各有一刻度。管径粗细不等，常用的有12、14、16、18等型号。
（2）带有侧管的胃肠减压管。一般选用F18号管，其管径较粗，侧孔大。侧管的端孔可用于抽气或注水，抽吸作用柔和，不致损伤胃黏膜而导致胃肠道出血，气体可通过侧管的孔反复进出，防止胃黏膜贴向减压管孔造成堵塞，因此能连续不断地吸引。
2.插管的技巧
昏迷患者无吞咽动作，胃管易盘在口腔。神志清醒的患者，虽然可以指导吞咽，但如气管切开，会厌不能随吞咽封盖喉口，而易使胃管插入气管内。反复插管会使黏膜充血、肿胀，甚至出血。
气管切开的患者下胃管时，应选择新的或者比较硬的中号胃管。也可将管子放入冰箱内20～30min，稍硬后便于插入。
插入胃肠减压管之前，应检查患者的鼻孔，避开鼻息肉，注意有无鼻中隔偏曲。插管时抬高患者鼻尖直接将管插入咽后壁，患者头部稍微向前倾斜。当患者感到管子到咽部就做吞咽动作，每次吞咽时将管子向前插入一部分。如出现咳嗽，则张口呼吸暂停插入。一般成人，胃管插入50～55cm即应到达胃腔，并可通过抽胃液和注入空气证实。
3.胃肠减压注意事项
（1）要了解所用减压器的结构，接管要准确，气箱式减压器的进气阀不能漏气，否则使空气或液体反流入胃肠道，造成严重后果。
（2）减压过程中要严密观察减压效果，并要保持减压通畅和连续性。胃管如有堵塞，可用注射器吸少量盐水冲洗管腔，使之恢复通畅。
（3）仔细观察引流液的量及性质。胃肠道手术后24h内，胃液多呈暗红色。如有鲜血持续吸出，说明胃肠道内有活动性出血存在，应及时采取止血措施。
（4）胃肠减压期间禁食、禁水，必要的口服药必须研碎后注入，夹管半小时，并且用温盐水冲洗胃管，防止阻塞管腔。
（5）为了了解患者体液是否平衡，应准确地记录出入量，供补液参考。在计算时，注意将冲洗管腔所用的液量计算在内。
（6）胃肠减压管的刺激和摩擦可导致咽喉部发生溃疡。要注意做口腔护理，经常更换固定管子的橡胶膏，胃管上涂以软膏，以免损伤患者鼻黏膜。
（7）鼓励患者深呼吸，吸痰，预防肺部并发症。
4.拔管指征
（1）肛门排气。
（2）肠鸣音恢复。
（3）胃肠引流液逐渐减少。
（4）拔管前可先夹管试验，如无恶心、呕吐或腹胀方可考虑拔管。