常用引流管的护理
外科引流是将人体组织或体腔中积聚的脓、血、液体或气体引导至体外或其他空腔脏器的技术。
1.引流管的共同护理要点
在使用各种引流管时,都会引起患者心理和身体上的不适,操作前要向患者说明放置引流管的必要性和注意事项,针对患者的恐惧、不安等情绪进行心理疏导,使之有思想准备,主动配合治疗。
(1)在插管、更换敷料、换瓶或拔管等步骤中,均应严格执行无菌技术操作规程,以防感染。
(2)应保持管道通畅。各种引流管的固定必须稳妥、不受压、不扭曲。管子的长度要适当,足够患者翻身和坐起,防止管子脱出和引流不畅。
(3)体外引流管、引流瓶应每日更换1次。管、瓶、塞使用后浸泡消毒,擦去污迹和胶布迹。引流管应用探针疏通管腔使沉着物脱落,然后用水洗净。临床推广的一次性使用无菌引流袋符合无菌要求,使用方便。
(4)观察记录。在引流过程中,密切观察引出物的颜色、性状及量,并准确记录,如发现异常及时向医生汇报。
(5)防止逆流。引流瓶的位置不能高于患者插管口的平面,搬动患者时,应先夹住引流管。
2.各种引流管的准备
引流管的作用方式主要是吸附、导流和虹吸。各种引流管的规格、质量和使用方法可以直接影响引流效果。管腔内径大,引流量多;管子越长,引流量越小;引流管的光洁度影响引流速度,因此在准备各种引流管时应注意:
(1)使用前要认真检查引流管的质量,符合要求后再使用。管子的软硬度要合适;质地过硬会压迫周围组织、血管、神经和脏器,导致出血或形成瘘管等并发症;质地过软,管腔易被压扁,影响引流。引流管的粗细、长度也要适宜。
(2)导管要配套,对双套管引流的导管,外套管、内套管、管芯、导丝等均应配套。用后注意保管,防止丢失。
(3)对带有气囊的管子,应事先检查气囊的质量,了解气囊的容积,使用时按气囊的容积注入相应的气体或液体。
(4)如在导管上开孔,两孔之间应保持一定的距离,开孔斜面不能超过周径的1/3,防止管腔断裂,并注意边缘要光滑,避免损伤血管或内脏组织。