静脉滴注药液外渗观察及处理
静脉输入药液外渗到血管周围的软组织中，轻则肿胀，重则引起组织坏死，造成功能障碍。发生药液外渗的后果与外渗物的性质、患者个体的状况有密切关系。另外，输注量、速度、持续时间、压力、药物浓度、组织压等也有影响。在危重患者、小儿及老人、糖尿病及血管病患者，一旦液体外渗，更易导致损伤。
（一）一般发生原因
穿刺不当致穿破血管，使药液漏出血管；患者躁动致针头固定不牢，危重患者体克，组织缺血、缺氧，致使毛细血管通透性增高，特别是在肢体末端循环不良部位，如手背、足背、内踝处等。
（二）不同药物外渗的处理
1.外渗性损伤以血管收缩药物多见
此类药物外渗引起毛细血管平滑肌收缩，致药液不能向近心端流入，而逆流毛细血管，从而引起毛细血管的强烈收缩，造成局部肿胀、苍白、缺血、缺氧。处理措施：
（1）用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明5～10mg溶于生理盐水中，注射于渗液周围，以扩张血管。
（2）用复方利多卡因（0.2%利多卡因20mL、地塞米松2mg、阿托品0.5mg）在穿刺部位及肿胀范围做环形或点状封闭。
2.高渗药物外渗
加20%甘露醇液、50%葡萄糖高渗溶液进入皮下间隙后，使细胞膜内外渗透压失去平衡，细胞外液渗透压高将细胞内水分吸出，使细胞严重脱水而坏死。处理措施：
（1）发现药物外渗，应立即停止该部位输液。
（2）用0.25%奴夫卡因5～20mL溶解透明质酸酶50～250U，注射于渗液局部周围，透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。
3.抗肿瘤药物外渗
局部疼痛、肿胀，可使细胞中毒死亡，致组织坏死。处理措施：
（1）抬高患肢，局部冰敷，使血管收缩、减少药物吸收。
（2）如形成水肿，局部常规消毒后用无菌空针将液体抽干，再用75%乙醇纱布加压包扎。
（三）静脉滴注药液外渗的预防
引起药物外渗性损伤的原因复杂，而且难以完全杜绝，但只要思想上高度重视并注意以下五个方面，就可将其减少到最低限度。
（1）处理液体外渗的原则是，处理越早，恢复越快；处理越迟，组织坏死的概率越大，所以，要密切观察注射部位，尤其危重患者意识不清时更应仔细监护，尽早发现，及时处理。
（2）熟练穿刺技术，尽可能一针见血。若为化疗药物，宜先滴注生理盐水，如局部无肿胀，确定针头在血管内，再注入化疗药物，注射完化疗药再推注5～10mL生理盐水。
（3）熟悉静脉注射药物的药理作用，浓度配制要适当。
（4）避免同一静脉多次穿刺、重复或长时间输液。
（5）对躁动不安的患者肢体妥加固定，以免针尖刺破血管造成外渗。