有创动脉血压益测的护理
在动脉内置管连接一个换能器使血压数值直接显示在监护仪上，该方法简便、准确，能连续测出每瞬间的动脉压力变化，可随时采取动脉血样做血气分析。因此，特别适用于危重患者心血管和其他复杂手术的术中、术后血压监护。
（一）插管的动脉选择
（1）插管所用的动脉应有充分的侧支循环。
（2）有较大的血管管径，能精确测量血压又不易发生动脉阻塞或血栓形成。
（3）不影响手术和其他操作，易于进行护理和固定。
（4）避免易感染部位。
（二）常用于插管的动脉
桡动脉常作为插管的首选动脉，因其位置表浅，有良好的平行血流灌注，易于护理、固定、观察，只要能证实有动脉的侧支循环，很少发生手部的缺血性损害。其次是足背动脉，如能证实胫后动脉有良好的侧支循环，选此动脉也无明显危害。股动脉在周围的动脉搏动消失时，可以考虑使用，但若有下肢动脉病灶，应避免使用。肱动脉插管较易引起血栓形成而产生明显的前臂及手部缺血性损害，一般不作常规使用。因此，在这儿主要介绍桡动脉测压的方法及护理。
（三）桡动脉穿刺测压
手部的血流靠尺、桡两动脉供给，以尺动脉为主，尺、桡两动脉在掌部形成掌动脉弓。由于桡动脉置管常有血栓形成，此时手的血液供给主要靠浅掌动脉弓的侧支循环，如侧支血流少或无，则可发生缺血性损伤。因此，施行桡动脉穿刺置管前应先做Allen试验，以观察尺动脉能否充分供应手的血运。
1.Allen试验
让患者伸屈手指数次后令其手举过头再握紧拳。术者以左右手指分别压紧腕部桡、尺动脉，令患者手放下松拳，应避免手腕过分伸展。术者放松对尺侧动脉的压迫以观察手部血液循环恢复情况。如果掌弓完整，尺动脉能充分供应手部血液循环，在6s内则全手变红，表明可行桡动脉置管，若手掌颜色延迟至7～15s恢复，说明侧支循环血流少，应慎重选择该桡动脉置管。
2.置管用品
20～24号聚四氯乙烯套针1枚，要求管长3～5cm，管腔粗细一致，三通两个，输液管1根，普鲁卡因5mL，5mL注射器及7号针头1套，无菌手套1副及敷料，消毒物品，换能器及监护仪。
3.操作步骤
（1）患者平卧，手臂外展，腕伸60°，腕下可垫绷带卷。
（2）摸清桡动脉搏动。
（3）术前消毒，铺无菌巾，戴无菌手套。
（4）局部皮肤麻醉。
（5）按住桡动脉搏动线与皮肤成30°角刺入套针，进入动脉后针尾出现回血。固定穿刺针，向动脉内送入套管。抽出穿刺针，套管外接三通、延伸管及换能器，腕部呈自然位，固定套管及延伸管，穿刺部位用无菌敷料包扎。
（四）测压装置的连接
与三通相连，共有3个开口，一端接动脉套管、延伸管、冲洗装置换能器，一端可备作抽血标本用。
（五）动脉导管的维护与并发症的预防
（1）妥善固定导管及延伸管，防止摆动、扭曲。
（2）保持通畅，除通过冲洗自动装置冲洗外，如发现波形顿挫或失真可随时冲洗。
（3）测压系统无气泡，各衔接处不漏液、无回血。
（4）怀疑套管针内有血栓时，应用注射器抽吸，切勿向血管内推注。
（5）出血、血肿多发生在反复穿刺或拔管后，力求穿刺一次成功。如穿刺点出血应予压迫止血，拔除动脉导管后，局部至少压迫10min。
（6）感染。动脉置管后发生感染的主要因素是导管在血管内留置时间过长，多数感染发生在置管72h后，因此要求适时拔管，穿刺局部每日执行无菌换药，回抽的管道液应弃去。
（7）置管期间应密切观察远端肢体血供，如发现肢体缺血迹象应立即拔管。