ICU的护理现章制度
严格执行各项规章制度是良好护理质量的保障，ICU的工作性质决定了护士不仅要执行普通病房的一般工作制度，更要执行好消毒隔离、抢救制度及岗位培训制度等。
（一）消毒隔离制度
ICU内获得性感染是威胁患者生命的重要因素之一，积极预防和控制感染对预后具有重要思乂。
1.诱发因素
ICU获得性感染的危险因素包括两个方面，即机体因素和环境因素。机体因素包括原有疾病，特别是免疫抑制或缺陷、糖尿病、肾衰竭和肝功能衰竭等，以及气管或血管内插管、留置导尿管、胃内pH值升高、长期仰卧位等。环境因素包括空气和所使用装置的污染、无菌操作不严及交叉感染。
2.消毒措施
（1）IUC设施。人体是室内空气中微生物的发源地，人员流动越大，室内空气污染就越严重，因此要减少人员流动。进入ICU前应设有缓冲地带，供进出人员换鞋、更衣、洗手等。
（2）空气消毒。保证ICU空气洁净是防止交叉感染，提高危重患者抢救成功率的重要条件之一。ICU应设置空气滤过器，以层流方式净化空气，保证空气的洁净度。目前，国外检测空气净化度采用“白手套法”，即用白手套触摸物体表面，如无灰尘，则说明空气清洁。用于空气消毒的设备较多，目前最常用的是紫外线，正确使用紫外线消毒可使空气中的微生物减少50%～70%。
（3）呼吸机及附带设备的消毒。呼吸机内部的消毒比较困难，一般24h更换管道和连接物，福尔马林熏蒸或环氧乙烷消毒，2%过氧乙酸浸泡12～20min。
（4）留置导管感染的预防。①用70%乙醇、0.5%碘伏消毒插管处，预防细菌沿导管旁隧道逆行入血。②插管后要妥善固定，防止移动滑出及刺激管道内壁。③局部用抗生素软膏涂于置管口周围以减少细菌侵入。④血栓形成易成为细菌繁殖灶，定时用肝素稀释冲洗可减少细菌生长。
（5）大量调查说明，很多感染完全可用简便的措施加以预防。例如：接触患者前后洗手可大幅度减少交叉感染的发生率。ICU的工作人员要充分意识到各种感染的可能途径，从自我做起，严格要求，应做到以下四点：①更衣、更鞋、戴好帽子方可进入ICU，外出时必须穿隔离衣，更换外出鞋。②无菌操作前必须戴口罩，严格无菌技术。③严格洗手制度。任何人皮肤上都有细菌存在，其中有少数致病菌，一旦接触易感部位，尤其是重患者，极易引起感染。因此，在接触两个患者、两张床时，或进行各种操作，以及处理尿壶、便盆后，进入或离开ICU后均要认真洗手。④衣帽及口罩要经常换洗，保持清洁。
（二）岗位培训制度
由于ICU业务范围广、监测项目繁多，ICU应有严格的培训制度。
（1）新成员应学习、掌握“五衰”抢救的程序，常用仪器的使用方法、性能、各参数值及临床意义。
（2）ICU护士应轮流到心电图室进行学习，在购入新仪器、新设施后，护士长要组织全科人员学习，迅速掌握其使用方法。
（3）培养书写合格护理记录的技能，对护士不断培训，使护理记录达到项目齐全、重点突出、内容简明扼要、能准确反映患者病情的动态变化、处理措施和效果。
（4）组织业务学习、病例讨论，不断总结临床经验，提高业务水平。例如，一般认为只要血压正常便可维持器官灌注，但机体有巨大的代偿能力，即使在心、脑、肾等重要脏器缺血的情况下，血压仍可暂时维持正常。一个临床经验丰富的护士应同时注意观察中心静脉压、尿量、肢端温度、颜色等，进行综合分析，判断器官灌注情况。
（三）抢救制度
抢救是医疗领域中技术性要求很高的一项工作，抢救能否成功，不仅是医师技术的反映，而且离不开贯穿抢救过程中的护理技能和护士的责任心，有效的护理也离不开科学的管理。抢救的基本原则：立即进行抢救，从维持患者生命的角度来考虑具体处理措施，估计病情可能要发生的突然变化，并事先有所准备。
抢救一般分三个阶段：（1）用人工方法紧急维持循环和呼吸，如使呼吸道通畅，胸外叩击、按压，口对口呼吸等。（2）恢复自主呼吸和心率，如除颤、起搏、气管插管及机械通气。（3）处理并发症，如保证防治心源性休克及心衰、肺水肿、肺部感染、脑水肿及水、电解质平衡紊乱。
抢救时要做好组织工作，合理安排人力，做到忙而不乱，护理人员各司其职，密切配合。基本的人员分配如下：
（1）负责呼吸、鼻胃管等管道，保持其通畅，防止脱出。
（2）监测生命体征。
（3）药疗护士。维持生命线，如静脉输液、中心静脉和动脉插管的通畅及抢救药物的准确输入。药疗护士应熟悉急救药品的位置及药理作用。急救药品通常分三类：①抗心律失常药，如利多卡因、阿托品、异搏定、心律平等。②增加心输出量和升压药，如钙剂、多巴胺、肾上腺素等。③其他作用的药物，如皮质激素、利尿剂、碳酸氢钠等。
（4）必须有专人详细记录抢救有关资料。如患者心跳、呼吸停止及复苏过程、时间，用药情况等。
（5）专人机动。以随时提供必要的人力、物力支援。