一、窦性心动过速

一、窦性心动过速

窦房结起搏频率加快，超过其正常起搏频率。成人窦性心率超过100次/分，称窦性心动过速。

1.病因

窦性心动过速可以是对运动、疼痛、应激、发热或较强情绪波动（如恐惧、焦虑、兴奋）等的正常反应。窦性心动过速的其他原因包括：

（1）某些心脏疾病，如心肌炎、心包炎、心力衰竭，以及各种器质性心脏病。

（2）其他情况，如贫血、血容量不足、呼吸困难、肺栓塞、败血症、甲状腺功能亢进等，心率增加作为一种代偿机制。

（3）药物影响，如阿托品、多巴胺、肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱、酒精、咖啡因、尼古丁等。

2.临床表现

通常患者无症状，但如果代偿机制失调，心排出量下降，患者可出现低血压、晕厥和视物模糊。患者可主诉胸痛、心悸。查体发现，外周脉率和心率大于100次/分，节律规整。如发生心衰，肺部听诊可有水泡音，心脏听诊可有第三心音（S3）及颈静脉怒张。

3.心电图特征

（1）房、室节律规则。（2）房、室率超过100次/分。（3）窦性P波出现于每个QRS波群前。（4）P-R间期：在正常范围且恒定。（5）QRS波群：时限及形态正常。

4.治疗原则

无症状者一般无须治疗。可以通过治疗原发病因或消除诱因，解决心动过速问题。例如，如果心动过速是出血引起的，治疗措施包括止血和输血补液；如喝咖啡、吸烟、饮酒引起，应劝患者戒除。如果窦性心动过速导致心肌缺血，治疗主要是使用减慢心率的药物。最常用的药物包括β受体阻滞剂（如普萘洛尔、阿替洛尔）和钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫草）。