锁骨下静脉穿刺的护理

五、锁骨下静脉穿刺的护理

1.适应证

（1）长期不能进食或大量丢失液体。

（2）四肢血管塌陷，血管较脆不易刺入或反复滑出者。

（3）需长时间连续输液者，输入刺激性较强药物或溶液。

2.禁忌证

（1）出血性疾病。

（2）肺气肿、胸廓畸形及极度衰竭者。

3.穿刺后的护理

（1）观察患者脉搏、呼吸，穿刺点有无出血、皮下气肿或气胸。

（2）每周更换敷贴1次，观察局部皮肤有无红、肿、热、痛等感染现象。

（3）每天输液前用生理盐水2～4mL冲管，输液完毕后再以生理盐水或肝素生理盐水（100U/mL）封管，用无菌纱布将肝素帽包好。

4.并发症的护理

（1）硅胶管堵塞。①每次输液完毕后必须使用封闭液体封管。②输液不畅时观察硅胶管是否打折、受压、弯曲或位置不合适，并及时纠正。③长期保留硅胶管而近期不输液者，可每周用生理盐水10mL冲管两次，并按要求封管。

（2）空气栓塞。①严格检查输液装置及硅胶管有无损坏或脱落。②输液时密切观察接头是否接牢，严防液体走空。

（3）感染。①严格执行无菌操作，穿刺局部换药1或2次/周。②连续输液者每24h更换输液装置1套。