五、护理措施
1.基础护理
室内温度适宜,保持衣被清洁、合适,以免增加痒感。勤换内衣,保持皮肤清洁、干燥。剪短指甲,小婴儿可戴连指手套,避免搔破皮疹,引起继发感染或留下瘢痕。
2.疾病护理
(1)对症护理
①减少皮疹瘙痒:温水洗浴,疱疹无破溃者,可涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液,也可遵医嘱口服抗组胺药物;疱疹已破溃者、有继发感染者,局部用抗生素软膏,或遵医嘱口服抗生素控制感染。
②降低体温:患儿多有中低度发热,不必用药物降温。如有高热,可用物理降温或适量退热药,忌用阿司匹林,以免增加Reye综合征(瑞氏综合症)的危险。卧床休息到退热,症状减轻。给富含营养的清淡饮食,多饮水,保证机体足够的营养。
(2)专科护理
①观察病情:水疸临床过程一般顺利,偶可发生播散性水疸,并发肺炎、心肌炎,应注意观察及早发现,并给予相应的治疗及护理。
②预防感染传播。
管理传染源:大多数无并发症患儿多在家中隔离治疗,应隔离至疱疹全部结痂为止。易感儿接触后应隔离观察3周。
保护易感患儿:保持室内空气新鲜,托幼机构应做好晨间检查、空气消毒,防止扩散,尤其对体弱、免疫力低下者更应加强保护。对使用大剂量激素、免疫功能受损、恶性病患儿及孕妇,在接触水疸后72h肌内注射水疸-带状疱疹免疫球蛋白(vari-cella-zoster immune giobulin,VZIG),可起到预防或减轻症状的作用。可使用水疸减毒活疫苗,接触水疸后立即给予可预防发病,即使患病,其症状也很轻微。
3.健康指导
由于水疸是一种传染病,对社区人群除进行疾病病因、表现特点、治疗护理要点知识宣教外,为控制疾病的流行,重点应加强预防知识教育,如流行期间避免易感儿去公共场所。介绍水疸患儿隔离时间,使家长有充分思想准备,以免引起焦虑。指导家长给予患儿足够的水分和营养。为家长示范皮肤护理方法,注意检查,防止继发感染。