039 蚕沙
《港口野步怀归》
宋·高公泗
天宇空青晚更佳，溪头滑石路欹斜。
山深苦竹方抽笋，日暖甘菘始放花。
莎草墙垣沾燕屎，棘针篱落聚蚕沙。
预知半夏当归去，栀子开时应到家。
蚕沙，别名蚕砂、晚蚕沙、蚕矢、原蚕屎、晚蚕矢、蚕屎、二蚕沙，为蚕蛾科昆虫家蚕幼虫的干燥粪便。本品呈颗粒状六棱形，长2～5 mm，直径1.5～3 mm，表面灰黑色或黑绿色，粗糙，有6条明显的纵沟及横向浅沟纹，质轻、脆，手捏易成粉末，气微，味淡。育蚕地区皆产，以江苏、浙江、四川等地产量最多。6—8月收集，以二眠到三眠时的粪便为主，收集后晒干，簸净泥土及桑叶碎屑，生用。
蚕沙味甘、辛，性温，归肝、脾、胃经，功效为祛风除湿、和胃化浊、活血通经，主治风湿痹痛、肢体不遂、风疹瘙痒、吐泻转筋、闭经、崩漏等。实验表明，蚕沙具有抗癌及光敏作用；经日光照射的蚕沙对小鸡具有钙化骨骼的作用；其水提液具有抗牛凝血酶作用，可显著延长人血纤维蛋白质凝聚时间。
蚕沙和其他方药配伍，也有诸多功效：
1.治风湿痛或麻木不仁：晚蚕沙30 g，煎汤，临卧和入热黄酒半杯同服。
2.治风缓麻痹，诸节不遂，腹内宿痛：蚕沙炒黄，布袋盛，酒浸内服。
3.治风瘙瘾疹，遍身皆痒，搔之成疮：蚕沙一升，以水二斗，煮取一斗二升，去滓。温热得所以洗之，宜避风。
4.治干湿癣：蚕沙120 g，薄荷15 g。上为末，生油调，搽之；湿者干掺之。
5.治带状疱疹：蚕沙30 g，雄黄12 g。共研末，用香油调敷患处。
6.治月经久闭：蚕沙120 g（炒微黄），无灰酒一壶。重汤煮熟，去滓。温饮一盏。
7.治吐血、衄血、大便下血：蚕沙30 g，炒黑成炭，研末。每日2～3次。每次3 g，开水送服。
8.治血淋：晚蚕沙，研为末，每次于食前酒送下6 g。
蚕沙虽好，但血虚不能荣养经络、无风湿外邪者禁用。胃肠虚弱者忌用。孕妇、儿童不宜用。本品的最大用量不可超过15 g，且不宜久服。
木瓜与蚕沙均能袪风湿、和胃化湿，以治湿痹拘挛及湿阻中焦之吐泻转筋。但蚕沙作用较缓，又善袪风，故凡风湿痹痛，无论风重、湿重都可应用；木瓜善舒筋活络，长于治筋脉拘挛，除常用于湿阻中焦吐泻转筋外，也可用于血虚肝旺、筋脉失养、挛急疼痛等。
（孙景环）