048　附子

《谢张子仪尚书寄天雄附子北果十包》

宋·杨万里

今古交情市道同，转头立地马牛风。

如何听履星晨客，犹念孤舟蓑笠翁。

馈药双奁芬玉雪，解包百果粲青红。

看渠即上三能去，大小毘陵说两公。

杨万里（1127—1206年），字廷秀，号诚斋，自号诚斋野客。南宋文学家，与陆游、尤袤、范成大并称为南宋“中兴四大诗人”。本诗提到的附子，是毛茛科植物乌头的子根的加工品。其植株开出的花呈蓝紫色，具有观赏性，但这样一种赏心悦目的小花，实际具有极大的毒性，所以它作为中药使用时，必须严格控制其用法用量以减少毒副反应。另外，其子根能入药，母根同样也是可以入药的，属于中药名为乌头的入药部位，使用时需区分使用。

中药附子多在6月下旬至8月上旬采挖，需除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”，多分布于四川、陕西、贵州、湖南等地，其中江油附子为四川江油的特产，是著名的道地药材。附子味辛、甘，性大热，有毒，归心、肾、脾经，基本功效为回阳救逆、补火助阳、散寒止痛，既能上助心阳，又可中温脾阳，也可下补肾阳，凡见心、脾、肾诸脏阳气虚弱者都可使用，补阳剂中也常常见到它的身影。助肾阳的如肾气丸（《金匮要略》）中，干地黄滋补肾阴、益精填髓，山茱萸补肝肾，山药补脾气，附子与桂枝善温肾助阳，茯苓健脾益肾，茯苓、泽泻均能渗湿，泽泻与丹皮组合能降相火，本方三补三泻，用到“少火生气”之意，善治肾阳不足之证；补脾阳的如附子理中丸（《太平惠民和剂局方》）中，附子能温阳散寒，配有炮姜温中，白术健脾燥湿，人参健脾益气，以及炙甘草益气通阳、调和诸药，几味药物相配伍，有温阳祛寒，补气健脾之效，善治脾胃虚寒或者脾肾阳虚之证；助心阳的益心丸（《中国药典》）中，附子与人参、红花、三七等药物同用，治疗心阳虚衰，见胸痹心悸气短等症状。《本草汇言》记载附子“乃命门主药、通关节之猛药也”，《本草正义》更是称其为“通十二经纯阳之要药”，是回阳救逆剂中的重要组成部分。如四逆汤中生附子温心肾之阳，回阳救逆，干姜温中散寒，助阳通脉，再用炙甘草既能益气补中，又可解生附子毒性，调和诸药药性，是治疗少阴病心肾阳衰寒厥证之基础方。又因其具有散寒止痛的功效，能治寒凝诸痛，如甘草附子汤（《伤寒论》）中附子散寒止痛，白术健脾祛湿，桂枝既能解表又可通阳，再加甘草调和诸药，诸药合用共奏暖肌补中、益精气的功效。

一定要注意，附子的毒性太大，必须先煎、久煎，一般要先煎煮0.5～1小时，且随着剂量的增大，要相应延长煎煮时间，直至口尝无麻辣感为度，以减轻它的毒性，有毒性的药物孕妇忌用。此外，乌头、附子均不宜与半夏、瓜蒌、瓜萎子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。

（黄小兰）