106　麝香

《和王仲仪二首·麝香》

宋·梅尧臣

游伏柏林下，食柏遂生香。

空知噬脐患，岂有周身防。

赤豹以尾死，猛虎以睛丧。

傥或益於用，捐躯死其常。

梅尧臣（1002—1060年），字圣俞，世称宛陵先生，北宋现实主义诗人。他仕途极不得意，此诗抒发了他苦闷、悲伤但又充满了渴望得到重用的心情。标题中出现的麝香，又称元寸香、元寸、寸香、当门子，为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物，为椭圆形的袋状物，埋于生殖器前的组织深处，香腺处于香囊的前方和两侧。主产于四川、西藏、云南等地。野麝多在冬季至次春猎取，制备分为“毛壳麝香”“麝香仁”，前者是直接割取香囊，后者须刨开香囊，去除外壳，而家麝则取出麝香仁并干燥使用。其在香料工业和医药工业中有着传统的不可替代的重要价值，是四大动物香料（麝香、灵猫香、河狸香、龙涎香）之首。

大家对麝香的印象大约多是麝香能够制香，其实麝香也是一味中药，它作为药物最早记载于《神农本草经》中。本品味辛，性温，归心、脾经。辛温可开窍可行血，故其基本功效为开窍醒神，活血通经，消肿止痛，对闭症神昏、血瘀、痈肿瘰疬、咽喉肿痛、疮疡肿毒的病人有较好的疗效。麝香辛香之性走窜行散，既可向上达脑，又可行血活血，还可以入胞宫，有活血通经之功效，《本草纲目》称其“能通诸窍之不利，开经络之壅遏”。另外，因其有通经的功效，传统曾用其催生下胎，治疗难产、死胎、胞衣不下，但它无论内服外用都容易导致堕胎，所以孕妇不宜使用，现在已经很少使用麝香治疗难产、死胎这种疾病了。

麝香多入丸、散剂，用法：外用适量，不宜久煎。用量：0.03～0.1 g，入丸散剂可同牛黄、冰片、朱砂、黄连、黄芩等开窍清热的药物配伍使用，发挥清热解毒、豁痰开窍的作用，即名方安宫牛黄丸（《温病条辨》），方中清热解毒药与芳香开窍药共用，既能开窍又能清热，相辅相成，正如《温病条辨》中所说的，“使邪火随诸香一齐俱散也”，现在多使用安宫牛黄丸的中成药。除了以上的凉开之剂，在苏合香丸（《和剂局方》）中，它可与苏合香、檀香、安息香等众多辛温香散之品配伍使用，达到温通开窍、行气止痛的功效。所以麝香不论寒闭还是热闭都能有大用处，或者是适量研末调敷或入膏药中敷贴外用，外用膏药多痈疽肿痛，常与冰片、三七等消肿散瘀的药物同用，制成膏剂外敷使用效果也非常好，《本草正义》更是称其能“除一切恶疮痔漏肿痛”。此外，辛香药物本身具有发散特性，不适宜高温处理，所以切记麝香不宜入汤、煎剂，否则其功效会大打折扣。

那么是不是只要见到中风就盲目使用开窍的麝香呢？当然不是，麝香只针对闭症，而脱症本就正气散脱，如还用麝香之类的药物，则辛散更甚，正气愈亏，反而使症状加重，这时应当回阳救逆，益气固脱。

（周红）