109　石菖蒲

《石菖蒲》

宋·曾几

窗明几净室空虚，尽道幽人一事无。

莫道幽人无一事，汲泉承露养菖蒲。

曾几（1084—1166年），字吉甫、志甫，自号茶山居士，谥号文清。南宋诗人。其诗作清淡闲雅，对仗自然，诗中一句“汲泉承露养菖蒲”提示了石菖蒲喜潮湿环境、生命力顽强的生长特性，而石菖蒲作为一味开窍药，在中医治疗闭症神昏中起到了重要的作用。

石菖蒲，又称九节菖蒲、山菖蒲、药菖蒲、金钱蒲等，属天南星科、菖蒲属禾草状多年生草本植物，其根茎具气味。我们所说的中药石菖蒲指的就是它的根茎，多产于四川、浙江、江苏等地，用量：5～10 g，鲜品加倍，外用适量。那我们平时提到的菖蒲是不是就是石菖蒲呢？其实它们之间是有品种区别的，在端午节时用到的菖蒲其实是水菖蒲，与石菖蒲同属菖蒲大类，但外形和作用却大不相同，石菖蒲和水菖蒲外形的差别主要在于石菖蒲较为矮，而水菖蒲十分高挺。石菖蒲味辛、苦，性温，归心、胃经，主要功效为开窍豁痰、醒神益智、化湿开胃，用于脘痞不饥、噤口下痢、神昏癫痫、健忘耳聋。《本草新编》评价其“凡心窍之闭，非石菖蒲不能开”。而水菖蒲功效为化痰开窍，除湿健胃，杀虫止痒，主治痰厥昏迷，中风，癫痫，惊悸健忘，耳鸣耳聋，食积腹痛，痢疾泄泻，风湿疼痛，湿疹，疥疮。两者都可以开窍化痰，祛湿开胃，功效中石菖蒲更擅长通窍，水菖蒲则功在祛湿，两种药材在使用时要分辨清楚。

石菖蒲辛香走窜，苦燥温通，善治闭症神昏，尤其是痰蒙神窍所致神昏，与茯苓、人参、甘草、橘红、胆南星、半夏、竹茹、枳实共用，其中人参、茯苓、甘草共达补益心脾之功效，陈皮、胆南星、半夏共奏燥湿化痰功效，竹茹清热开郁，枳实破痰利膈，与石菖蒲开窍作用共用，使痰消火降，组成功能豁痰开窍之涤痰汤（《奇效良方》）。其味苦能燥湿，可用于湿阻中焦证，如在连朴饮（《霍乱论》）中，石菖蒲化湿健脾，芦根清热除烦止呕、利小便，黄连清热燥湿，厚朴行气化湿，半夏燥湿化痰、降逆止呕，栀子清新降火，淡豆豉清热开郁，诸药同用，起到了清热化湿，理气和中的作用，擅长治疗湿热霍乱。本品尚能宁心安神，可用于心神不宁的症状，《神农本草经》提出“久服轻身，不忘，不迷惑，延年”，这正好与它具有抗脑损伤，改善学习记忆的作用的现代研究相符。名方安神定志丸（《医学心悟》）中石菖蒲与茯苓、茯神、人参、远志、龙齿共用，方中的茯苓、茯神、远志均有安神功效，人参既能补元气又可以安神，石菖蒲、龙齿功在镇惊安神，诸药合用起到安神定志、益气镇惊的作用。

需要注意的是，身为开窍药，石菖蒲跟其他的开窍药一样，见大汗欲脱、手撒尿遗、脉微欲绝之脱证，便再不可继续使用开窍药了，开窍药多为救急之品易损伤人体正气，使用时注意要中病即止。此外，辛散之性会耗气伤阴，阴虚阳亢者也应当慎用。

（周红）