051　钩藤

《喜晴》

宋·赵蕃

地虽湖北稻为乡，岁比曾微一报稂。

望望雨晴求屡告，欣欣守尉德俱良。

共朝负笼争晴割，敢爱当檠滴夜凉。

更拟年丰酒初贱，钩藤免饮涩如棠。

赵蕃（1143—1229年），字昌父，号章泉，南宋著名诗人。诗中所提到的钩藤属于一味平肝息风药，其最初入药的文字记载见于南北朝陶弘景的《名医别录》。古代医家认为其气轻清，所以那时的钩藤被认为是治疗小儿的专用药物，甚至有“疗小儿，不入余方”的看法，后世医家在实践中不断扩充钩藤的应用范围，现除了在儿科使用，还可用在内科、妇科等方面。

钩藤，又称双钩藤、鹰爪风、吊风根、金钩藤、倒挂刺，是茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝。它的采摘季节在秋、冬季，收获时剪取带钩的茎段，除残叶，切段，晒干。多分布于广西、江西、湖南、四川等地。钩藤味甘，性凉，归肝、心包经，功效为息风定惊、清热平肝，用于肝风内动、惊痫抽搐、高热惊厥、感冒夹惊、小儿惊啼、妊娠子痫、头痛眩晕。用法用量：3～12 g，煎服或入散剂。《本草纲目》曰：“钩藤，手、足厥阴药也。足厥阴主风，手厥阴主火。惊痫眩晕车，皆肝风相火之病，钩藤通心包于肝木，风静火熄，则诸证自除。”钩藤性凉又入肝经，擅长清肝热、息肝风。在羚角钩藤饮（《通俗伤寒论》）中，羚角与钩藤两药共为君药，既能清泄肝热，又能息风止痉；又有菊花、桑叶两味辛凉之药助清肝息风；热盛会伤及津液，须配伍生地、白芍药、生甘草三者，共能酸甘化阴，滋阴增液，柔肝舒筋；肝热旺盛易灼津成痰，故须以川贝母、鲜竹茹来清热化痰；热又易上扰心神，方用茯神木平肝、宁心安神；最后用生甘草调和诸药，多味药物共奏凉肝熄风、增液舒筋的功效，用来治疗肝经热盛动风证。钩藤除了有清肝热、息肝风功效，还能平抑肝阳。方剂天麻钩藤饮（《中医内科杂病证治新义》）中，天麻、钩藤能平肝熄风；石决明既能平肝潜阳，还能除热明目；川牛膝引血下行，能活血利水；杜仲、桑寄生补益肝肾；栀子、黄芩清肝降火；益母草、川牛膝活血利水；夜交藤、朱茯神宁心安神，多药合用具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾的功效。此外，《别录》记载了“主小儿寒热，惊痫”，钩藤可以用来治疗小儿惊哭夜啼。《本草汇言》记载了钩藤散，用钩藤与菊花、防风、党参、茯神、半夏、陈皮、麦冬、生石膏、甘草共用，专治小儿惊风。

《本草汇言》写到，钩藤“久煎便无力，俟它药煎熟十余沸，投入即起，颇得力也”，钩藤性轻凉，故不宜久煎。《本草新编》称其“最能盗气，虚者勿投”，虽说它适用于小儿的许多疾病，但因其偏于寒凉，所以不适用于所有人，寒凉药物是最伤脾胃的，脾胃虚寒者切记不可妄服钩藤，以免伤及脾胃运化水谷精微之功能，进而导致气血不足，如《本草从新》中“无火者勿服”，防止寒凉之性伤及正气。

（杨倩玫）