060 黄柏
《天坛（节选）》
明·徐渭
黄柏太苦蔗太甘，盛时文字忌新尖。
当时作颂卑枚马，付与金华宋景濂。
黄柏，别名川黄柏、黄檗皮、黄皮树皮、檗皮、黄檗。本品为芸香科植物黄皮树或黄檗的干燥树皮。前者习称“川黄柏”，后者习称“关黄柏”。剥取树皮后，除去粗皮，晒干。生于山地杂木林中或山谷溪流附近。分布于陕西南部、浙江、江西、湖北、四川、贵州、云南、广西等地。
川黄柏：呈板片状或浅槽状，长宽不一，厚3～6 mm。外表面黄褐色或黄棕色，平坦或具纵沟纹，有的可见皮孔痕及残存的灰褐色粗皮。内表面暗黄色或淡棕色，具细密的纵棱纹。体轻，质硬，断面纤维性，呈裂片状分层，深黄色。气微，味甚苦，嚼之有黏性。
关黄柏：厚2～4 mm。外表面黄绿色或淡棕黄色，较平坦，有不规则的纵裂纹，皮孔痕小而少见，偶有灰白色的粗皮残留。内表面黄色或黄棕色。体轻，质较硬，断面鲜黄色或黄绿色。
黄柏味苦，性寒，归肾、膀胱经。黄柏与黄连一样含较多的小檗碱，故其药理作用大体相似，但黄柏含量较黄连低，并含有其他成分，作用亦有些差异。
黄柏的功效为清热、燥湿、泻火、解毒；主治热痢、泄泻、消渴、黄疸、痿躄、梦遗、淋浊、痔疮、便血，亦治白带下、骨蒸劳热、目赤肿痛、口舌生疮、疮疡肿毒等，临床应用非常广泛。
1.治疗流行性脑脊髓膜炎。用黄柏制成的流浸膏（每mL相当生药黄柏1 g），3岁以下每6小时服3 mL，3岁以上4～6 mL，成人6～10 mL。轻症治疗后1天即可好转，一般约在治疗8天后症状与体征消失，约10天后脑脊液转为正常。治疗同时仍应予水分、营养及常规护理，并辅以一般的对症处理。
2.治疗细菌性痢疾。内服黄柏干浸膏（0.13 g=生药1 g），每次0.4 g，每日3～4次。对于慢性细菌性痢疾，可用黄柏皮切碎晒干，研粉过筛，再用10%酒精泛丸。每次4 g，日服2次，7天为一个疗程。
3.治疗肺炎。用0.2%黄柏碱注射液，每次肌内注射3 mL，每8小时1次，体温降至正常后2～3天，减为每日注射2次。实验证明，黄柏碱在试管内对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌均有显著的抑制作用。
4.治疗肺结核。用0.2%黄柏碱注射液3～6 mL，肌肉注射，每日2次，2个月为1个疗程。一般认为黄柏碱注射液对浸润型渗出为主的炎性病灶有良好的效果，对增殖性病灶则疗效不显。服药后热度很快恢复正常，咯痰减少，食欲增进，体重增加。
5.治疗肝硬化、慢性肝炎。用黄柏小檗碱注射液治疗肝硬化数例，治疗效果佳，其间未见副作用。
6.治疗滴虫性阴道炎。每晚清洗阴道后，塞黄柏栓剂1枚（每枚重7 g，含黄柏碱0.5 g），4次为1个疗程；对阴道宫颈炎患者，隔日使用1枚。本药对妊娠及未婚者，均可使用。
7.治疗急性结膜炎。用10%黄柏煎液滴眼，每次用1～2 mL冲滴，每日2～3次。由于黄柏质量不同，疗效亦有差别。
8.治疗慢性化脓性中耳炎。采用20%或30%黄柏煎液（滤过冷藏）滴耳。用时先以双氧水洗净外耳道脓液，拭干，而后滴入药液5～10滴，侧卧15 min。
9.治疗慢性上颌窦炎。局部穿刺冲洗后，用黄柏流浸膏的30%稀释液徐徐注入，每侧隔4日注入1次。
10.治疗耳部湿疹。用黄柏粉（含小檗碱1.6%）1份，香油1.2份，调成糊状，每日涂药1次。涂药1～2次后85%以上患者湿烂面干燥结痂，5～7次后均基本好转或痊愈。
黄柏的作用虽多，但脾虚泄泻、胃弱食少者忌服。更要注意黄柏所致的过敏性药疹，曾有1例患者用开水冲服黄柏1钱左右，服药5～6 h后，胸部发痒，继起多个小疙瘩，并蔓延全身，经脱敏常规治疗而愈。事后再用黄柏煎液行皮肤划痕试验，呈强阳性反应。
（杨倩玫）