5.1.3　宏观与微观世界的和谐对应

从文艺复兴至18世纪的几百年间，西方出现了许多杰出的医生和学者。他们提出的健康概念也让人印象深刻，观点更加细微、具体。根据瑞士医生兼炼金术士帕拉塞尔苏斯（Paracelsus）的看法，健康在于人类的微观世界与整个宇宙的宏观世界之间的和谐对应。帕拉塞尔苏斯将疾病的起因归结为不同的实体，即理想的、精神的、自然的、有毒的和行星的实体。正如他在《天文学家》（1531）中写道：“还要遵守硫、汞和盐中确定的原则。”他主张医学科学必须建立在经验和观察的基础上。他反对古代的一些说法，更确切地说，是反对希波克拉底关于疾病的“体液学说”，又否定克劳迪马斯·盖仑（Claudius Galenus）的医学体系和批判伊本·西拿（Ibn-Sina）的不少观点。他也提出了自己行之有效的理论。他用病理学解释造成非健康的原因，用药理学解释处理那些问题的过程。为了重新建立健康的哲学-物理状态，帕拉塞尔苏斯规定了源自炼金术的补救措施，并建议将相似性概念作为治疗原则予以充分实施（著名的“similia similibus”概念即“事物应被类似的事物相应对待”）。

这个相似性原则因为符合类比论证的过程而被今天的人们普遍采用，就像在美国关于移民的持续争议中，一位作家用一个强有力的类比表达了他的观点：“我是第三代美国人。我不知道我祖父母是如何获得来到这里的所有法律细节。但我知道他们工作很努力，交了税，养了一个为国服务的儿子。美国人反对移民就像房子反对砖头一样。”帕拉塞尔苏斯又看到医师与社会上的人际关系变得越来越复杂，越来越苛刻。因此，需要在前辈们工作的特征上增加与各色人种沟通的能力，以便更有效地治疗知识渊博的病人^[3][4]，值得现代人借鉴。另外，帕拉塞尔苏斯把人体的生活功能看作是一个化学过程，提倡将化学应用到医学上来，因此，他在医疗实践中采用过许多新的药物，如用汞剂治疗梅毒等。其著作有《外科学》《论精神病》《汞剂对梅素的用途》《矿工职业病》《论矿泉浴》等，从而为后来人在这一领域进一步探索提供了线索。

16世纪初，意大利医师兼天文学家吉罗拉莫·法兰卡斯特罗（Girolamo Fracastoro，1478—1553）提出了关于健康和疾病关系的富有洞见的观点。根据他对那个时代许多严重传染病的观察，法兰卡斯特罗假设，疾病是由通过直接接触或通过个人物品从病人那里传播到健康人的疾病的“种子”所引起的。对于疾病“种子”的思索，从其所有作用和目的来看，都是现代细菌学和微生物学的先声。这种想法出自这位意大利医生的精巧用心，根据他那个时代梅毒感染和传播的具体情况，他充分考虑了梅毒的频发性和毁灭性，以及给欧洲带来的恐慌，并且看到各国相互指责对方是传播梅毒的发源地。

在法兰卡斯特罗的作品中提出可识别的健康和疾病概念预期，根据一些医学史学家的说法，现代的“流行病学”评估是对大批人群传染性病理的评估。他的想法远不止于此，他认为那种微粒状物质可以在病人体内自行繁殖，可以从一个寄主传染到另一个寄主，可以经由直接接触而传染，或是经由衣物、毛巾、床单等媒介而传染，甚至可经由空气传染，因此疾病不是由像神鬼那样神秘的力量所引起的，反而有实实在在的传播途径，并且经过努力，这个途径是可以被认识且能控制的。法兰卡斯特罗也把蛋白质的腐化和疾病联系在一起，因为腐化的蛋白质就是微生物繁殖的温床，这种想法便成为现代微生学的研究的开端。他是第一位对梅毒与斑疹伤寒做出详细描述的医生。他的医学观点主要来自灵感，有些预言的性质，而不是经由观察与实验证明得到的。然而，在16世纪那个没有显微镜的年代，法兰卡斯特罗能够提出这种超越时代的传染病理论，点明了微生物的存在与致病的原因，可以说是微生物学的先驱了，他也因此被推崇为传染病学的鼻祖。