5.4.4　血脑屏障

人们对血脑屏障（BBB）并不陌生，它位于血液和脑、脊髓的神经细胞之间。血脑屏障为脑屏障中的一个，脑屏障由血脑屏障、血脑脊液屏障和脑脊液脑屏障组成。具有特化结构的脑屏障能够选择性地允许某些物质通过，不允许另一些物质通过，由于以上所提三个结构的功能基本相同，这里我们只以血脑屏障为典型，讨论它对维持健康的重要性。

以血液和脑组织之间的脑毛细血管内皮细胞、基膜和神经胶质细胞共同构成的血脑屏障的毛细血管形态属于连续型，与内皮细胞之间紧密连接达到封闭程度，内皮外有基板，周细胞和星形胶质细胞突起有脚板围绕，其中内皮细胞及其紧密连接是血脑屏障的主要结构^[26]。如果再详细一点说，血脑屏障（BBB）由所谓的神经血管单元内的多种类型细胞维持，包括脑微血管内皮细胞（BMVECs）、周细胞、星形胶质细胞、神经胶质细胞、神经元和细胞外基质（ECM）。脑微血管内皮细胞形成复杂的紧密连接，加强转胞吞作用作为允许分子从血液通过毛细血管壁运输到中枢神经系统的唯一机制，反之亦然。此外，脑微血管内皮细胞包含多个广谱脱水泵，主动阻止许多亲脂性小分子被动地扩散，通过血脑屏障，并将代谢废物和淀粉样蛋白质从大脑的间质液挤出并将其输送到血液中^[27]。

血脑屏障功能障碍与许多神经系统疾病有关，其结构和功能的任何变化，都会给健康带来严重的后果。毫无疑问，中枢神经系统（CNS）中的血管内皮细胞形成一个屏障，限制特定分子和离子在血液和大脑之间的自由通行。血脑屏障不是内皮细胞固有的，而是由与神经细胞的相互作用诱导的，这是系统演化与胚胎研究的结论^[28]。这种血脑屏障对于确保适当的神经元功能和保护中枢神经系统免受伤害和疾病至关重要，是维持身体健康的又一个底层原因。