药物作用和药物效应

药物作用（drug action）是指药物与机体生物大分子相互作用所引起的初始作用，是动因，有其特异性（specificity）。特异性是指药物能与人体内相应的作用靶位（如受体）结合，从而产生特定的生理效应。

药物效应（pharmacological effect）是药物引起机体生理、生化功能的继发性改变，是药物作用的具体表现，对不同脏器有其选择性（selectivity）。选择性是指药物对某组织、器官产生明显的作用，而对其他组织、器官作用很弱或几乎无作用。

通常药物效应与药物作用互相通用，但当两者并用时，应体现先后顺序，即两者的因果关系，药物作用是因，药物效应是药物作用的结果。

药物效应的基本类型：机体功能的提高称为兴奋（excitation）、亢进（hyperfunction），机体功能的降低称为抑制（inhibition）、麻痹（paralysis）。过度兴奋转入衰竭（failure），是另外一种性质的抑制。近年来随着生命科学的迅速发展，能使细胞形态与功能发生质变的药物引起了人们的注意，例如某些物质可以诱发细胞癌变。

药物作用：特异性强的药物不一定会产生选择性高的药物效应，两者不一定平行。例如阿托品特异性阻断M胆碱受体，但其药物效应选择性并不高，由于M胆碱受体的广泛分布，阿托品对心脏、血管、平滑肌、腺体及中枢神经功能都有影响，而且有的表现为兴奋效应，有的表现为抑制效应。作用特异性强及（或）效应选择性高的药物应用时较有针对性，不良反应较少。反之，效应广泛的药物不良反应较多。但广谱药物在多种病因共存或诊断未明时选用也有其方便之处，例如广谱抗生素、广谱抗心律失常药等。

药物作用的方式：①局部作用和吸收作用：局部作用是指在给药部位发挥作用，几乎无药物吸收，如乙醇、碘酒对皮肤黏膜表面的消毒作用；吸收作用又称全身作用，是指药物经吸收入血，分布到机体有关部位后再发挥作用。②直接作用和间接作用：直接作用是指药物与器官组织直接接触后所产生的效应；间接作用又称继发作用，是指由药物的某一作用而引起的另一作用，常常通过神经反射或体液调节引起。洋地黄的直接作用是兴奋心肌，加强心肌收缩力，改善心力衰竭症状，而随之产生的利尿、消肿等则属于继发作用。

药物效应与治疗效果（简称疗效，therapeutic effect），两者并非同义词，例如具有扩张冠脉效应的药物不一定都是抗冠心病药，抗冠心病药也不一定都会取得缓解心绞痛的临床疗效，有时还会产生不良反应（adverse reaction），这就是药物作用的二重性：药物既能治病也能致病。