二、止泻药

二、止泻药

腹泻是多种疾病的症状，治疗时以对因治疗为主。剧烈而持久的腹泻，可引起水、电解质紊乱，应在对因治疗的同时，适当给予止泻药。这些药物的主要作用是减弱肠道运动，缓解腹泻症状。

（一）肠蠕动抑制药

代表药物：阿片制剂

阿片制剂如复方樟脑酊和阿片酊可抑制肠道平滑肌蠕动，是临床有效的止泻药而被广泛应用。多用于较严重的非细菌感染性腹泻。

代表药物：地芬诺酯

地芬诺酯（苯乙哌啶）是哌替啶同类药物。对胃肠道的影响类似于阿片类，具有收敛及减弱肠蠕动的作用。可用于急、慢性功能性腹泻。不良反应轻，有厌食、恶心、呕吐、皮肤过敏等症状。长期大剂量应用可成瘾。

代表药物：洛哌丁胺

洛哌丁胺直接抑制肠蠕动，并可减少肠壁神经末梢释放AC h，也可作用于胃肠道阿片受体，减少胃肠分泌，止泻作用快、强、持久。用于治疗非细菌感染的急、慢性腹泻。不良反应常见胆绞痛、口干、皮疹，大剂量时对中枢有抑制作用。对儿童更敏感，2岁以下儿童不宜应用。过量中毒可用纳洛酮治疗。

（二）收敛、吸附药

代表药物：鞣酸蛋白

口服鞣酸蛋白在碱性肠液中可分解释放出鞣酸，鞣酸起收敛作用，与肠黏膜表面蛋白质形成沉淀，附着在肠黏膜上，形成一层保护膜，减少炎性渗出物，起收敛止泻作用。用于急性胃肠炎及各种非细菌性腹泻、小儿消化不良等。

代表药物：次碳酸铅

次碳酸铅为极细粉末，能与肠道中的毒素结合，保护肠道免受刺激。口服后在肠道形成保护膜面达到收敛止泻作用。常用于腹泻、慢性胃炎。近年来多用于治疗幽门螺杆菌感染所致的胃、十二指肠溃疡。

代表药物：药用炭

药用炭具有广谱吸附作用，口服后可吸附肠内大量气体、毒物和细菌毒素，从而减少毒物和细菌毒素的吸收，减轻其对肠道的刺激而止泻。但也能吸附维生素、抗生素、乳酶生等药物，故不宜合用。