一、肝素钠

（一）作用与特点

肝素钠在体内外均有抗凝血作用，可延长凝血时间、凝血酶原时间和凝血酶时间。现认为肝素钠通过激活抗凝血酶III而发挥抗凝血作用。此外，肝素钠在体内还有降血脂作用，这是由于它能活化和释放脂蛋白酯酶，使三酰甘油和低密度脂蛋白水解。本药口服无效，须注射给药。静脉注射后均匀分布于血浆，并迅即发挥最大抗凝效果，作用维持3～4 h。本药血浆蛋白结合率为80％。在肝脏代谢，经肾排出。t1/2为1 h，可随剂量增加而延长。

（二）适应证

防治血栓形成和栓塞，如深部静脉血栓、心肌梗死、肺栓塞、血栓性静脉炎及术后血栓形成等。治疗各种原因引起的弥散性血管内凝血（DIC），但蛇咬伤所致的DIC除外。早期应用可防止纤维蛋白原和其他凝血因子的消耗。另外还可用于体内外抗凝血，如心导管检查、心脏手术体外循环、血液透析等。

（三）用法与用量

静脉滴注：成人首剂5000 U加到浓度为5％～10％的葡萄糖溶液或0.9％氯化钠注射液100 mL中，在30～60 min内滴完。需要时可每隔4～6 h重复静脉滴注1次，每次5000 U，总量可达25000 U/d。用于体外循环时，375 U/kg，体外循环超过1 h者，每千克体重增加125 U。静脉注射或深部肌内注射（或皮下注射）：每次5000～10000 U。

（四）不良反应与注意事项

用药过量可致自发性出血，表现为黏膜出血（血尿，消化道出血）、关节积血和伤口出血等，发现自发性出血应立即停药。偶有变态反应，如哮喘、荨麻疹、结膜炎和发热等。长期用药可致脱发和短暂的可逆性秃头症、骨质疏松和自发性骨折。尚见短暂的血小板减少症。对肝素钠过敏、有出血倾向及凝血机制障碍者，患血小板减少症、血友病、消化性溃疡、严重肝肾功能不全、严重高血压、颅内出血、细菌性心内膜炎、活动性结核、先兆流产、内脏肿瘤、外伤及手术后均禁用肝素钠。妊娠妇女只在有明确适应证时，方可用肝素钠。

（五）制剂与规格

注射液：1000 U∶2 mL，5000 U∶2 mL，12500 U∶2 mL。