一、氯丙嗪
（一）别名
冬眠灵、可乐静、氯硫二苯胺、氯普马嗪。
（二）作用与用途
本药为吩噻嗪类抗精神病药，主要阻断脑内多巴胺受体，还能阻断α肾上腺素受体和M胆碱受体。此外，还有镇吐、降低体温等作用。口服易吸收，但吸收不规则，个体差异大，有首过效应，2～4 h血药浓度达高峰，持续约6 h。注射给药生物利用度比口服高3～4倍，血浆蛋白结合率在90％以上，易透过血-脑屏障，颅内药物浓度比血液中的高4～5倍。本药脂溶性高，易蓄积于脂肪组织中。在肝脏代谢，代谢产物中7-羟基氯丙嗪仍有药理活性。主要经肾脏排泄，也可经母乳分泌。母体药物的血中半衰期为6 h，但停药6个月后，仍可从尿中检出氯丙嗪代谢物。
临床用于：①抗精神病。对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状疗效较好，对抑郁症状及木僵症状的疗效较差。②镇吐。对各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆均有效，但对晕动症引起的呕吐无效。③低温麻醉及人工冬眠。用于低温麻醉时可防止休克发生；人工冬眠时，与哌替啶、异丙嗪配成冬眠合剂，用于创伤性休克、中毒性休克、烧伤、高热及甲状腺危象的辅助治疗。④与镇痛药合用，缓解癌症晚期患者的剧痛。⑤治疗心力衰竭。
（三）注意事项
（1）不良反应常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。可引起直立性低血压、心悸或心电图改变、锥体外系反应、血浆中催乳素浓度增加、中毒性肝损害或阻塞性黄疸。长期大量用药可引起迟发性运动障碍。少见骨髓抑制。偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。
（2）禁忌证：椎-基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者禁用。心血管病患者、癫痫患者、孕妇、儿童和老年人慎用。哺乳期妇女使用本药期间应停止哺乳。肝、肾功能不全者应减量。
（3）出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药。
（4）不适用于有意识障碍的精神异常者。对晕动症引起的呕吐效果差。用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。
（四）用法与用量
（1）精神病：①口服：开始每日25～50 mg，分2～3次服；逐渐增至每日300～450 mg；症状减轻后再减至每日100～150 mg；极量每次150 mg，每日600 mg。②肌内注射：一次25～50 mg，一日2次，待患者可与医护人员配合后改为口服。③静脉滴注：从小剂量开始，25～50 mg稀释于500 mL葡萄糖氯化钠注射液中缓慢静脉滴注，一日1次；每隔1～2 d缓慢增加25～50 mg，治疗剂量一日100～200 mg。不宜皮下注射或静脉推注。
（2）呕吐：口服，每次12.5～25 mg；肌内注射或静脉滴注，一次25～50 mg。
（3）心力衰竭：小剂量肌内注射，每次5～10 mg，一日1～2次；也可静脉滴注，速度为每分钟0.5 mg。
（五）制剂与规格
片剂：5 mg，12.5 mg，25 mg，50 mg。
注射液：1 mL∶10 mg；2 mL∶25 mg；2 mL∶50 mg。