二、抗惊厥药

惊厥（convulsion）是一种中枢神经系统过度兴奋的症状，表现为全身骨骼肌不自主地强烈收缩，呈强直性或阵挛性抽搐状态，常见于高热、子痫、破伤风、癫痫大发作及中枢兴奋药中毒等。常用药有巴比妥类、苯二氮类、水合氯醛以及硫酸镁等。

以硫酸镁（magnesium sulfate）为例介绍如下。

（一）药理作用与临床应用

硫酸镁采取不同途径给药，能产生完全不同的药理作用，其中口服给药因不易吸收而产生利胆和泻下的局部作用，50％硫酸镁局部外敷可以改善浅表静脉的痉挛，消除局部水肿作用，注射给药则产生中枢性降压和肌肉松弛的全身作用。

在体内，Mg2＋主要存在于细胞内液，细胞外液仅占5％。血液中的Mg2＋浓度为2～3.5 mg/100 mL，低于此浓度时，神经及肌肉组织的兴奋性升高。Mg2＋参与体内多种生物酶活性的调节，对神经冲动的传导和神经肌肉应激性产生重要影响。注射硫酸镁能抑制中枢和外周神经系统，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，从而发挥降压和肌肉松弛作用。

当神经冲动到达神经末梢时，Ca2＋通道开放，Ca2＋内流，乙酰胆碱递质释放，引起骨骼肌收缩。Mg2＋与Ca2＋化学性质相似，可以特异性竞争Ca2＋受点，从而干扰乙酰胆碱的释放，阻滞神经肌肉接头传递，产生箭毒样肌肉松弛作用。同理，当Mg2＋过量中毒时，也可以用Ca2＋来解救。

临床上常采取肌内注射或静脉滴注的给药途径，用于缓解子痫、破伤风等所致的惊厥，也可用于妊娠高血压及高血压危象的救治。

（二）不良反应

血镁过高可引起呼吸抑制、血压剧降和心搏骤停而致死。通常腱反射消失是呼吸抑制的先兆，因此在连续用药期间应经常检查腱反射。中毒时应立即进行人工呼吸，并缓慢静脉注射氯化钙或葡萄糖酸钙予以紧急抢救。