一、铁剂

铁是人体必需的元素之一，是构成血红蛋白、肌红蛋白、组织酶系如过氧化物酶、细胞色素c等所必需。机体铁的摄入量不足，或胃肠道吸收障碍，或慢性失血造成机体铁缺乏，可影响血红蛋白的合成而引起贫血，应及时补充铁剂。正常男子和绝经后的女子每日从食物中只需补充每天所丢失的1 mg铁就够了，但在生长发育时期的婴儿、儿童、青少年和孕妇，铁的需要量都增加。

【体内过程】

食物中的铁以Fe2＋形式被吸收。Fe3＋很难被吸收，只有经胃酸、维生素C或食物中的还原物质（如果糖、半胱氨酸等）作用下，转为还原型Fe2＋，才能在十二指肠和空肠上段被吸收。常见的铁剂为：口服铁剂有硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、富马酸亚铁，注射铁剂有山梨醇铁和右旋糖酐铁。

吸收入肠黏膜细胞中的Fe2＋部分转为Fe3＋与去铁蛋白结合为铁蛋白后进行贮存，另一部分则进入血浆，立刻被氧化为Fe3＋，并与转铁蛋白（Tf）的β1球蛋白的两个铁结合位点进行结合形成复合物。该复合物与胞浆膜上的转铁蛋白受体结合，通过胞饮作用进入细胞。铁分离后，转铁蛋白被释放到细胞外循环使用。铁的主要排泄途径是通过肠道、皮肤等含铁细胞脱落而排出体外。

【药理作用】

铁是红细胞成熟阶段合成血红素的必需物质。吸收到骨髓的铁，吸附在有核红细胞膜上并进入细胞内的线粒体，与原卟啉结合后所形成的血红素再与珠蛋白结合，即形成血红蛋白。

【临床应用】

治疗缺铁性贫血，如慢性失血性贫血（月经过多、痔疮出血和子宫肌瘤等）、营养不良、妊娠、儿童生长发育期引起的缺铁性贫血，疗效甚佳。铁剂治疗4～5 d血液中网织红细胞数即可上升，10～14 d达高峰，4～8 w血红蛋白恢复正常。为使体内铁贮存恢复正常，待血红蛋白正常后需减半继续服药2～3个月。

【不良反应】

口服铁剂最常见的不良反应是胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等，Fe3＋比Fe2＋多见。此外，铁与肠腔中硫化氢结合，减少后者对肠壁刺激，减弱肠蠕动可引起便秘、黑便。小儿误服1 g以上铁剂可引起急性中毒，表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻、惊厥，甚至死亡。急救措施为用1％～2％碳酸氢钠洗胃，并以特殊解毒剂去铁胺灌胃，以结合残存的铁。