快速型心律失常的药物选用

选择抗心律失常药物应考虑多种因素，包括心律失常的类别、病情的紧迫性、患者的心功能，以及医师对各个药物的了解及应用经验等。药物治疗最满意的效果是恢复并维持窦性节律，其次是减少或取消异位节律，再次是控制心室频率维持一定的循环功能。

治疗各种快速型心律失常的选药原则如下：

（1）窦性心动过速，应针对病因进行治疗，需要时选用β受体阻断药，也可选用维拉帕米。

（2）心房纤颤或扑动，转律用奎尼丁（宜先给强心苷），或与普萘洛尔合用，预防复发可加用或单用胺碘酮，控制心室频率用强心苷或加用维拉帕米或普萘洛尔。

（3）房性期前收缩，必要时选用普萘洛尔、维拉帕米、胺碘酮，次选奎尼丁、普卡因胺、丙吡胺。

（4）阵发性室上性心动过速，除先用兴奋迷走神经的方法外，可选用维拉帕米、普萘洛尔、胺碘酮、奎尼丁、普罗帕酮。

（5）室性期前收缩，必要时首选普鲁卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼、胺碘酮；急性心肌梗死时宜用利多卡因；强心苷中毒者用苯妥英钠。

（6）阵发室性心动过速，选用利多卡因、普鲁卡因胺、丙吡胺、美西律等。

（7）心室纤颤，选用利多卡因、普鲁卡因胺（可心腔内注射）。