表里双解治疗高血压病案

表里双解治疗高血压病案

乔某，男，46岁，汉族，已婚。2015年7月20日初诊。

［主诉］头痛、头涨3天。

［现病史］患者近日因工作繁忙，贪凉后出现头痛、头涨不适，无鼻塞、流涕，无咳嗽咳痰，无头晕及恶心呕吐，纳食少，眠可，二便调。舌质红，苔薄白，脉细弦。

［既往史］高血压病病史2年，平素血压偶有增高，测最高血压达146/100mm Hg，休息后血压正常，在120～130/78～88mm Hg，未服药物治疗。有吸烟史20余年，每日吸15～20支。无酗酒史。母亲有高血压病史。

［体格检查］BP150/98mm Hg，双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音。心率80次/分，律齐。

诊断:

［中医诊断］头痛(风热外袭)。

［西医诊断］高血压病(Ⅰ级，低危)。

［辨证分析］患者中年男性，体质壮实，工作繁忙而致肝气不疏，郁而化热;劳累而致正气受损;贪凉喜冷，表寒入里，从热而化;热邪上炎，上冒清窍，故头痛;舌质红、脉细为热盛阴伤之证，弦主痛。

［治法］疏散风热，理气止痛。

［处方］华明珍教授经验方头痛方。

菊花12g　葛根15g　当归15g　蔓荆子10g

柴胡10g　桑叶12g　丹参15g　僵蚕10g

龙齿24g　香附10g　甘草6g　川芎10g

延胡索15g

水煎服，日1剂，4剂。

二诊:2015年7月24日，患者头痛消失，神清气爽，无明显不适。查:BP 130/82mm Hg。停药，嘱患者观测血压变化，调情志，适劳逸。

【按语】本案患者体质强健，工作繁忙而致肝气不舒，郁而化热，兼受外邪，内外合邪，属太、少二经合病，故治宜发散表邪兼以疏理气机、和解少阳。方中虽未使用《伤寒论》中太、少合病方剂，但方义吸收其精髓，方变而法不离其宗，以疏风清热解表之药疏散太阳之邪，以柴胡、香附和解少阳，疏理气机，当归、丹参、延胡索活血、养血、和血之剂理气止痛，丹参、龙齿又清心安神、镇肝息风，更重镇安神，生甘草调和诸药，兼清热解毒，故治疗效如桴鼓。另此患者为高血压Ⅰ级，低危。服后血压降至正常，但患者仍应密切观测血压变化，及时治疗。并避风寒，慎起居，畅情志，适劳逸，治疗疾病，三分治七分养，生活上的调摄非常重要，华明珍教授在看病时注重健康宣教，以防患于未然。