宣肺化痰法治疗支气管炎案

宣肺化痰法治疗支气管炎案

洪某，男，41岁，汉族，已婚。2013年1月14日初诊。

［主诉］咳嗽、声音嘶哑半个月。

［现病史］患者半个月前感冒后出现发热，咽痛，咳嗽，咳白痰，周身酸痛，经静脉输液(头孢类抗生素)治疗5天后，发热、身痛缓解，咽痛、咳嗽减轻，继之出现声音嘶哑，现声音嘶哑，有时不能出声，无明显发热，偶感心慌，轻度咽痛，咽干，口干多饮，偶咳少痰，纳眠可，二便调。

［既往史］体健，无重大病史可查。

［体格检查］患者中年男性，发育正常，营养良好，神志清，精神可。双眼睑无浮肿，口唇无发绀。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心率80/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹壁软，无压痛，无反跳痛，肝、脾脏未触及，腹部包块未触及，肝、肾区无叩击痛，腹部叩诊正常，无移动性浊音。双下肢无浮肿，双足背动脉搏动正常。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。舌暗红，苔黑染，脉细数。

［辅助检查］2013年1月14日胸片:支气管炎。

诊断:

［中医诊断］咳嗽(风邪犯肺)。

［西医诊断］1．支气管炎。

2．上呼吸道感染。

［辨证分析］本患者风邪袭表，肺气被郁，卫阳奋起与外邪抗争，故发热身痛;肺受风邪，肺失宣肃，故咳嗽咳痰;肺气不利，故咽痛、喑哑;风为阳邪，日久伤人阴液，津液不足，故见咽干、口干多饮。

［治法］宣肺止咳，化痰利咽。

［处方］华明珍教授经验方二花汤。

金银花18g　连翘12g　杏仁10g　桔梗15g

前胡10g　桑叶10g　生杷叶10g　牛蒡子10g

板蓝根15g　薄荷10g　苏子10g　菊花12g

辛夷10g　浙贝母10g　荆芥10g　芦根18g

甘草6g　金果榄10g　木蝴蝶10g　西青果10g

生石膏15g

水煎服，日1剂，3剂。

二诊:2013年1月17日，患者咳嗽减轻，仍有白痰，无身痛发热，声音嘶哑减轻，无明显咽痛，感咽干，纳眠可，二便调。舌暗红，苔黑染，脉细数。前方去牛蒡子，加麦冬12g，玄参10g，水煎服，日1剂，继服4剂。

三诊:2013年1月21日，患者咳嗽明显减轻，咳少量白痰，无身痛发热，已无明显声音嘶哑，无鼻塞，微头痛，无明显咽痛咽干，口干多饮，活动后气喘，纳眠可，二便调。舌暗红，苔黑染，脉细。前方去辛夷，生石膏增至18g，加柴胡10g，黄芩10g，水煎服，日1剂，继服7剂，诸症痊愈。

【按语】本案患者感冒后治疗不及时，病后又失于调护，以致病情迁延，病情有变化。西医除了使用抗生素抗感染治疗，没有更好的办法，中医治疗则从祛风邪入手，宣降肺气，利咽解毒，并可兼顾养阴、止咳化痰之法，从患者的各个病理改变针对性治疗。因患感冒时间已有半月，外邪祛除不尽，已有从表入里化热之象，故加入柴胡、黄芩等疏解半表半里之邪，截断病邪从太阳之表转入少阳、阳明之途径，防止疾病传变，这正是中医治疗疾病的特色与长处。治疗以清热解毒、宣肺止咳、化痰利咽之药为主，外疏肺卫未散之邪，内截入里化热之毒，清解蕴结咽部之邪毒，利咽开音，宣肺止咳，与患者证型相对，所以疗效显著。