补气温阳法治疗慢性结肠炎案

补气温阳法治疗慢性结肠炎案

赵某，男，62岁，已婚。2014年10月31日初诊。

［主诉］腹泻5年。

［现病史］患者腹泻，晨起时腹痛即大便，今日就诊于我院门诊，测血压140/80mm Hg，现患者腹泻，时腹痛，喜温热恶寒凉饮食，食凉即腹泻，疲乏困倦，纳食一般，大便稀，日2～3行，小便分叉，尿量少，夜尿频。

［既往史］否认重大疾病病史。否认外伤史，否认手术史，否认结核、肝炎等传染病史，否认输血史，否认过敏史。

［体格检查］T36．3℃，P70次/分，R18次/分，BP140/80mm Hg。患者老年男性，发育正常，营养一般，神志清，精神可，正常面容，自主体位，查体合作。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率70次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹壁软，轻压痛，无反跳痛。双下肢无浮肿，双足背动脉搏动正常。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉弱。

诊断:

［中医诊断］腹泻(脾肾气虚)。

［西医诊断］慢性结肠炎。

［治法］补气温阳。

［处方］脾虚方加味。

党参18g　白术10g　云苓10g　白扁豆10g

陈皮10g　山药12g　莲子15g　砂仁12g

薏苡仁24g　桔梗12g　谷芽10g　麦芽12g

补骨脂10g　吴茱萸6g　白芍15g　木香6g

肉豆蔻10g　五味子10g　甘草6g　黄芪18g

取水800m L，煎取400m L，早晚分服7剂。

二诊:2014年11月6日，药后患者腹泻次数减少，日行1～2次，腹痛未作，疲乏减，小便分叉减，敢食凉，上方加桑螵蛸15g。继服7剂。

三诊:2014年11月13日，药后患者腹痛、腹泻未作，疲乏减，夜尿改善，上方继服7剂。

【按语】本例患者脾肾阳气不足，素体寒湿较盛，因而食凉即泻，故治疗应用党参、黄芪、白术、云苓、陈皮、白扁豆、莲子等健脾祛湿之药，加用肉豆蔻、吴茱萸散寒祛湿，同时加用补骨脂温肾阳以助脾阳，补火生土，因此取得良好疗效。

本例患者脾肾阳气不足，注意白芍和五味子的应用，方中白芍抑肝扶脾，以防土虚木乘，体现“治未病”思想，方中五味子的使用，主要考虑其药性酸温，五脏皆补，酸敛配合补气药以固肠止泻，患者小便不利，加用桑螵蛸助收摄精气，对大小便均有利。