论气机与疾病

论气机与疾病

气的升降出入运动，是人体生命活动的根本，气的升降出入运动维持着脏腑经络的功能活动、脏腑经络以及气血阴阳的相互关系及平衡。正如《素问·六微旨大论》曰:“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入，则无以生长壮老已;非升降，则无以生长化收藏，是以升降出入，无器不有。”五脏之气充盛调和，对维持五脏及其所属官窍的正常功能具有重要作用，如《灵枢·脉度》云:“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣;心气通于舌，心和则舌能知五味矣;肝气通于目，肝和则目能辨五色矣;脾气通于口，脾和则口能知五谷矣;肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”杨士瀛论气:“人以气为主，一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判;阴阳之所以升降者，气也;血脉之所以流行者，亦气也;营卫之所以运转者，此气也;五脏六腑之所以相养相生者，亦此气也”。

《黄帝内经》中即提出了“百病生于气”的观点，《难经·五十五难》中提到“病有积、有聚，何以别之? 积者阴气也，聚者阳气也，故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚，故积者五脏所生，聚者六腑所成也”。指出脏腑气机不畅，可为积聚之病。杨士瀛论人身之气，“盛则盈，衰则虚，顺则平，逆则病”。华明珍教授指出气的升降出入运动，协调平衡着人体各种生理功能。人体脏腑在物质代谢和功能活动中所表现的气机升降趋势中，五脏藏精气，宜收宜升，六腑传化物，宜通宜降，而脾胃居中，为气机升降、沟通上下的枢纽和中心。清·吴达《医学求是》曰:“脾以阴土而升于阳，胃以阳土而降于阴，土位于中，而火上、水下、左木、右金，左主乎升，右主乎降。五行之升降，以气不以质也。而升降之权，又在中气……升则赖脾气之左旋，降则赖胃气之右转也，故中气旺则脾升而胃降，四象得以轮旋也。”说明脾胃斡旋气机居中，转枢和协调着五脏气机的上下升降、内外出入。脾气以升为顺，胃气以降为和。气机的升降出入，虽然以脾胃为中枢，但需要肝的升发，肺的肃降，心肾相交只有各脏之间气机升降出入运作平衡，人体的生理活动方可维持正常，达到气机调畅。

气机紊乱、升降失常可由外感六淫、七情内伤、饮食劳倦、痰饮瘀血等各种病因引起。若是气的升降出入平衡被打破，出入无序，升降失常，则表里内外闭阻，四肢九窍不通，脏腑气血壅塞不通，从而导致机体诸病群起。气机在机体局部受到阻碍，或为上升太过或下降不及，或为上升不足或下降太过，或是气不内守而外逸，抑或是气机结聚不能外达，分别可导致气滞、气逆、气陷、气脱、气闭，病情深重时，甚可危及生命。《仁斋直指方论》中阐述说:“气者，血之帅也，气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行。病出于血，调其气犹可以导达，病原于气，区区调血，又何加焉? 故人之一身，调气为上，调血次之。”强调了调畅气机在治疗疾病时的重要作用。气机升降失常的病变虽然涉及各脏各腑，外在临床表现亦纷繁多变，但其病理机制可基本概括为气机的升降不及、升降太过和升降反作三种情况。临证诊治当辨清何脏何腑，孰升孰降后，根据各脏腑气机升降失调的不同机制施治，才能有良好效果。在疾病治疗的过程中，华明珍教授善于诊查辨证机体的气机运动状态，通过宣降肺气、补肾纳气、疏肝理脾、化饮降逆、补肾固精、平肝和胃、交通心肾、化痰行气、辛开苦降、补气健脾、收敛固表等，具体治法虽然不同，但均为恢复气机升降之治，调畅机体气的运动，纠正气滞、气郁、气逆、气结、气陷、气脱等气机异常，使气机运动协调，则气行血行，气旺血生，脏腑、气血功能调和，可使人体阴阳平衡，从而促使疾病向愈。