治病必求于本

治病必求于本

华明珍教授在临证治疗时非常注重整体观念，强调“治病必求于本”。此语出自《黄帝内经》。

《素问·阴阳应象大论》曰:“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本”。自然万物的发生、发展，全是阴阳二气的运动变化所致，人亦不例外，“生之本，本于阴阳。”说明人的生理、病理以阴阳为总纲，故治疗疾病时，必须探求阴阳变化这一根本。然阴阳二字，在《黄帝内经》中有名无形，是两类不同属性的事物的代称，故涵义甚广。为了探求“求本”的具体涵义，历代医家见解不一，有以下几方面。

1．求阴阳二邪，将风、热、火病之因归属于阳邪之所客，其病“本于阴”;燥、湿、寒病之因归属于“阴邪之所客”，其病“本于阴”。

2．求病因病机，认为求本即是探求病因病机，所谓症之所以然。

3．求症之“六变”，指求表、里、寒、热、虚、实，强调治病要辨八纲。

4．求先后天之本，认为本为根，先天之本在肾，后天之本在脾，“治病必求于本”即求先后天之本。

5．求肾之阴阳，认为人的生命根本在于肾阴肾阳二气的功能协调，顾护肾阴肾阳乃为根本。诸家所论，各有所偏。将其诸言切近《黄帝内经》旨意，均不够全面。根据历代医家的观点，并结合临床，总结归纳分析，“治病必求于本”之“求”，当释为“辨”，“本”当释为“证”，故“治病必求于本”即治病必须辨证。证与症有着本质的区别，不是多个症相加。证反映了疾病某阶段的本质，证至少包含了疾病的病位、病因病机、病性等要素，证是在错综复杂的证候表现中进行分析、综合、判断而提炼出来的。一个证名的确立，是对疾病本质的高度概括和明确表述。因此，证反映了疾病的本质，可称之为本，治疗疾病，立法处方，只能依据证而定。“治病必求于本”即治病必须辨证。

中医学的辨病论治有着极其丰富的内容，它要求治疗疾病要从整体观念出发，以阴阳五行学说为基础，综合考虑病因、病机、诊法、辨证、治则以及土地方宜、四时气候、体制禀赋等各方面情况。其各方面亦各有其复杂的内容，就辨证来讲，就有八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证、三焦辨证、气血津液辨证、病因辨证等内容。一个复杂的病证，往往涉及上述各个方面，它们都是互相联系、互相影响、互相补充的，运用脏腑辨证，还需用八纲辨证、气血津液辨证、病因辨证来补充。所以辨证过程是一个复杂的过程，只有融汇各种情况，融汇各种辨证，通盘考虑，才能找出疾病本质所在，舍弃任何一方面都会给治疗带来困难。