读《黄帝内经》谈治疗策略

读《黄帝内经》谈治疗策略

《黄帝内经》中的论治理论包括治疗思想、治疗原则与治疗方法。其提出的治疗思想主要有治病求本、协调阴阳、标本先后、三因治宜、扶正祛邪、整体治疗和早期治疗等，治疗原则主要有寒则热之、虚则补之、实则泻之、表者汗之、急者缓之、散者收之、燥者濡之、留者攻之等。治疗手段有针、灸、砭石、药物、药熨、膏摩、熏洗、按跷、导引、手术、饮食和精神疗法。其成就之高，一直为后世所推崇。

1．早期治疗的思想 如《素问·阴阳应象大论》曰:“故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”《素问·刺热》曰:“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”《灵枢·逆顺》曰:“上工治未病，不治已病。”指出了病邪由浅入深、由表入里的传变规律，医术高明的医生能在邪气初犯皮毛、邪轻病浅时就进行治疗，邪易祛，正不善伤。若邪气深入五脏，病重正伤，难于治疗。这种早治疗、早预防的思想，也越来越被现代医学所推崇。如高血压病的防治，现代医学就主张越早期达标治疗，越能减少各种并发症的发生，一旦并发症出现，再使用降压药物，效果就远不如早期治疗。又如早期肾功能不全时，积极治疗可使肾功能改善，但当到了尿毒症期，再想使肾功能改善就很困难了。治未病、未病先防的思想也越来越得到大家的认可，这应该是最早的预防医学。养生防病、强身健体，就是未病先防的体现。

2．整体治疗思想 《素问·阴阳应象大论》曰:“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。”人体阴阳经脉相互联系、气血相互灌注，脏腑功能相互沟通，故病理上，常相互影响，因此，治疗疾病，不能头痛医头，脚痛医脚，要树立整体治疗的思想。病在阳经，可从阴经治疗;病在阴经，可从阳经治疗;病在左侧，可从右侧治疗;病在上部，可从下部治疗;病在脏可从腑治，病在腑可从脏治等，阳病治阴，阴病治阳。

3．治疗法则 治疗疾病主张个体化治疗，如《素问·五常政大论》所说:“病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚，而遗人夭映，无致邪，无失正，绝人长命。”又如《素问·疏五过论》所言:“圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主，从容人事，以明经道。贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理，审于分部，知病本始，人正九候，诊必副矣。治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在表里。守数据治，无失俞理，能行此术，终身不殆。”现代西医也主张根据病人情况采取个体化的治疗方案。如高血压病的治疗，要根据病人具体情况如饮食、生活习惯、药物敏感程度等，进行综合治疗，这些治疗原则越来越接近《黄帝内经》的要求了。另外对于疾病从致病途径采取的治疗措施，如《素问·至真要大论》的要求“从内之外者，调其内，从外之内者，治其外;从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外，从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内;中外不相及，则治主病。”

《黄帝内经》的治疗策略是每一名医生临证中最基本的治疗思路，为每一位医生构建了治疗疾病的框架，看似平常，却需不断地学习与体会，如运用起来真正能得心应手，则已是“上工”了。