一、骨

一、骨

成年人的骨约有206块（图2-1）。按其所在部位分为颅骨29块（包括6块听小骨）、躯干骨51块、上肢骨64块、下肢骨62块。骨的质量，在成年人大约占体重的1/5，而在新生儿此比例为1/7。

每一块骨都是一个具有一定形态和结构的器官，坚硬而富有弹性，主要由骨组织构成，外被骨膜，内容骨髓，含有丰富的血管、淋巴管和神经。活体骨是具有生命的器官，不断地进行新陈代谢，有其生长发育的过程，并具有再生、修复和改建功能，还具有造血和储备钙磷的作用。经常锻炼可促进骨的良好发育和结实粗壮，长期不活动则出现骨质疏松或发育细小。

（一）骨的分类

形态和功能是相互适应的，由于功能不同，骨有不同的形态。按形态骨可分为四类：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。

1.长骨　呈长管状，多分布于四肢，在运动中起杠杆作用。长骨分一体和两端，中部骨体稍细长，又称骨干；内有空腔称骨髓腔，容纳骨髓。两端膨大部分称骺，其表面有一个光滑的关节面，与相邻骨的关节面构成关节。骨干与骨骺相邻部位称干骺端，幼年时保留一片软骨，称骺软骨。骺软骨的软骨细胞不断分裂、增生和骨化，使长骨不断加长。成年后，骺软骨骨化，骨干和骺融为一体，其间遗留一骺线。

2.短骨　形似立方体，多成群分布，位于既稳定承受重量又运动灵活的部位，如跗骨和腕骨。

3.扁骨　呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，对腔内脏器起保护作用，如颅骨和胸骨。

4.不规则骨　形状不规则，如椎骨和颞骨等。有些不规则骨内有腔隙，称含气骨，如筛骨、上颌骨等。它们对发音起共鸣作用，同时可减轻颅骨的质量。

在手、足和膝部肌腱内还有一种形如豆状的扁圆形小骨，称籽骨，在运动中起减少摩擦和改变力的方向的作用，如髌骨。

骨的表面因受肌的牵拉、韧带附着、血管及神经经过和贯通等影响，形成了不同的形态，如骨面的突起、凹陷和腔隙、裂孔等。

（二）骨的构造

每块骨都由骨质、骨膜和骨髓三部分构成，并有血管和神经分布（图2-2）。(https://www.daowen.com)

1.骨质　是骨的主要成分，由骨组织构成，分骨密质和骨松质。骨密质质地致密坚硬，耐压性较大，主要配布于骨的表面。骨松质呈海绵状，由大量相互交织的骨小梁排列而成，配布于骨的内部。骨小梁的排列方向与骨所承受的压力和张力的方向一致。运动可使骨小梁增粗，长期不活动骨小梁退化变细，导致骨质疏松。颅盖骨诸扁骨的表层为骨密质，分别称为内板和外板，中间的骨松质称板障，有板障静脉经过。

2.骨膜　除关节面的部分外，新鲜骨的表面都覆有骨膜。骨膜由致密结缔组织构成，含有丰富的血管、神经和淋巴管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜分内、外两层，外层主要由粗大的胶原纤维束组成，部分纤维穿入骨质，使骨膜固定于骨面；内层疏松，含大量的成骨细胞和破骨细胞，分别具有产生新骨质和破坏骨质的功能，对骨的生长、再生、修复和愈合有重要作用。在外伤清创时要尽量保留骨膜，否则骨不易修复而坏死。

衬在骨髓腔内面和骨松质间隙内的膜称骨内膜，是菲薄的结缔组织，含有成骨细胞和破骨细胞，有造骨和破骨的功能。

3.骨髓　充填于骨髓腔和骨松质间隙内，是质地柔软、富含血管的软组织。胎儿和婴幼儿时期的骨髓内含有不同发育阶段的红细胞和一些白细胞，称红骨髓，有造血功能。6岁以后，长骨骨干的骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织替代，呈黄色，称黄骨髓。黄骨髓失去造血活力，但它可保持造血潜力，当重度贫血或慢性失血过多时，黄骨髓可转化为红骨髓而恢复造血功能。在人体椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨近侧端等处的骨松质内，终生都是红骨髓，因此，临床检查骨髓的造血功能时，多在这些骨的某些部位进行穿刺做骨髓检查。

（三）骨的化学成分和物理特性

骨的化学成分主要包括有机质和无机质两部分。有机质主要是骨胶原纤维和黏多糖蛋白等，它们作为骨的支架使骨具有韧性和弹性。无机质又称骨盐，主要是磷酸钙和碳酸钙，沉着于呈胶状的基质中，使骨具有硬度和脆性。体内90%的钙以骨盐形式贮存在骨内，使骨成为人体最大的钙库。脱钙骨（去掉无机质成分）仍具有骨的形状，但柔软有弹性；煅烧骨（去掉有机质）虽然形状不变，但脆而易碎。有机质和无机质两者之间的比例随年龄的增长而不断变化。成年人的骨中有机质约占1/3，无机质约占2/3，比例最为合适，因而骨有很大的硬度和一定的弹性，较坚韧；年幼者骨的有机质比例相对较高，韧性大，易变形；年龄愈大，骨的无机质的比例相对愈高，脆性增加，容易骨折。