二、胸廓

二、胸廓

胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成，具有支持、保护胸腹腔内脏器官和参与呼吸运动等功能。

（一）胸骨

胸骨（图2-18）位于胸前壁正中，前凸后凹，自上而下依次由胸骨柄、胸骨体和剑突三部分构成。胸骨柄上部宽厚而下部窄薄，上缘中间的凹陷称颈静脉切迹，又称胸骨上切迹；两侧与锁骨相关节的凹陷称锁切迹。胸骨柄的外侧缘上份有第1肋切迹，接第1肋。胸骨柄和胸骨体连结处微向前突，称胸骨角。胸骨角在体表易摸到，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。胸骨角在胸后壁与第4胸椎体下缘同一水平。胸骨体呈长方形，外侧有与第2～7肋软骨相关节的肋切迹。剑突扁而薄，下端游离。

（二）肋

肋由肋骨和肋软骨构成（图2-19），共12对。

肋骨属扁骨，细长呈弓形，分前、后两端和肋体。肋骨后端膨大，称肋头，有关节面与胸椎椎体肋凹相关节。肋头外侧稍细的部分称肋颈，再转向前方为肋体，颈体交界处的后外侧有粗糙的突出，称肋结节，其上有关节面与胸椎横突肋凹相关节。肋体长而扁，分内、外两面和上、下两缘；内面近下缘处有一浅沟称肋沟，肋间神经与肋间血管行于其中。肋体的后份急转处称肋角。肋骨的前端稍宽，与肋软骨相接。

第1肋骨扁宽而短，分上、下两面和内、外两缘，无肋角和肋沟。

（三）肋骨的连结

1.肋椎连结　肋的后端与胸椎之间构成关节，包括肋头关节和肋横突关节。(https://www.daowen.com)

（1）肋头关节：由肋头的关节面与相应的胸椎体的肋凹组成。

（2）肋横突关节：由肋结节关节面与相应的横突肋凹组成。

这两个关节在功能上是联合关节，运动时肋骨沿肋头至肋结节的轴线旋转，使肋的前端上升或下降，以增大或缩小胸廓内径，从而改变胸腔容积。

2.胸肋关节　由第2～7肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成。第1肋与胸骨柄之间为软骨结合。第1～7对肋因前端都与胸骨相连，称真肋。第8～10对肋前端不直接与胸骨相连，而是依次与其上位肋的肋软骨相连，在两侧各形成弓形的软骨缘，称肋弓。第11、12对肋前端游离于腹肌间，称浮肋。

（四）胸廓的形态和功能

成年人胸廓呈前后略扁的圆锥形，容纳胸腔脏器（图2-20）。胸廓有上、下两口和前、后、外侧壁。上口较小，由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎围成，是颈部与胸腔的通道。由于胸廓上口平面与第1肋的方向一致，向前下倾斜，故胸骨柄上缘平对第2胸椎体下缘。胸廓下口宽而不整，由第12胸椎、第12肋、第11肋的前端、肋弓和剑突围成。两侧肋弓在中线构成的开口向下的夹角叫胸骨下角。胸廓前壁最短，由胸骨、肋软骨及肋骨的前端构成；后壁较长，由胸椎和肋角内侧的部分肋骨构成；外侧壁最长，由肋体构成。相邻两肋之间的间隙称肋间隙。

胸廓是胸壁的支架，除对胸腔内器官有保护功能外，还参与呼吸运动。吸气时，在呼吸肌的作用下，肋前部上提，胸骨抬高并前移，肋体向外扩展，胸廓各径增大，使胸腔容积扩大。呼气时，在重力和肌的作用下，胸廓做相反的运动，使胸腔容积缩小。

胸廓的形状和大小与性别、年龄、健康状况等因素有关。女性胸廓短而圆，胸骨较短，胸腔容积较男性小。新生儿胸廓呈桶状。老年人因肋软骨钙化，弹性下降，运动减弱，胸廓变扁变长。佝偻病患儿胸骨突出明显，形成“鸡胸”；慢性支气管炎、肺气肿和气喘患者，因长期咳喘，胸廓各径增大而成“桶状胸”。