二、锥体外系

2026年07月08日

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二、锥体外系

锥体外系为锥体系以外的、影响和控制躯体运动的下行传导通路的统称。锥体外系结构复杂，是涉及脑内众多结构的功能系统，纤维最后经红核脊髓束、网状脊髓束等中继，下行终止于脑神经运动核和脊髓前角细胞，主要功能是调节肌张力、协调肌群活动、维持体态姿势、进行习惯性和节律性动作等。

锥体系和锥体外系在完成复杂运动功能上是互相依赖不可分割的一个整体，只有在锥体外系保持肌张力稳定协调的前提下，锥体系才能完成一切精确的随意运动。而锥体外系对锥体系也有一定的依赖性，锥体系是运动的发起者，然后才处于锥体外系的管理之下。因此，大脑皮质对躯体运动的管理是通过锥体系和锥体外系两条路径实现的。

（一）皮质-纹状体-丘脑-皮质环路

大脑皮质由额、顶叶发出纤维直接或者间接通过丘脑终止于尾状核和壳，换元后止于苍白球，继续发出纤维穿过内囊止于丘脑的腹前核、腹外侧核。这两个核发出纤维再投射至大脑皮质额叶。

（二）皮质-脑桥-小脑-皮质环路

大脑皮质额、顶、枕、颞叶发出纤维组成皮质脑桥纤维，这些纤维下行进入脑桥，止于同侧的脑桥核。脑桥核继续发出脑桥小脑纤维交叉止于新小脑皮质。新小脑皮质发出纤维止于齿状核。齿状核发出纤维组成小脑上脚，交叉后止于对侧的红核和丘脑。红核发出纤维左右交叉组成红核脊髓束下行，将神经冲动传至骨骼肌。由丘脑腹前核和腹外侧核发出纤维至大脑皮质运动区，形成皮质-脑桥-小脑-皮质环路。此环路是锥体外系中又一重要的反馈环路，人类最为发达。由于小脑还接受来自脊髓的本体感觉纤维，因而能更好地协调共济运动。上述环路的任何部位损伤，都会导致共济失调，如行走蹒跚和醉汉步态等

（三）新纹状体-黑质环路

新纹状体发出纤维止于黑质，再由黑质发出纤维返回新纹状体。黑质合成多巴胺递质，向尾状核和壳输送。黑质变性后，纹状体内多巴胺含量降低，与震颤麻痹（帕金森病）的发生有关。