二、淋巴结

淋巴结是大小不等的圆形或椭圆形小体（图10-3），质软色灰红。

（一）淋巴结的结构

淋巴结表面有薄层被膜，数条输入淋巴管穿过被膜通入被膜下淋巴窦。被膜结缔组织伸入实质形成小梁。淋巴结的一侧凹陷，称为淋巴结门，此处有较疏松的结缔组织伸入淋巴结内，血管、神经和输出淋巴管由此进出淋巴结。从淋巴结门分支形成的小梁与从被膜伸入的小梁相互连接，构成淋巴结的支架。淋巴结分为皮质和髓质两部分。

图10-3　淋巴结的结构

1.皮质　位于被膜下方，由浅层皮质、副皮质区及皮质淋巴窦构成（图10-4）。①浅层皮质：为皮质的B细胞区，由薄层的弥散淋巴组织及淋巴小结组成。淋巴小结中央染色较浅，常见细胞分裂，称生发中心。此处的淋巴细胞在细菌、病毒等抗原的刺激下，可分裂、分化，产生新的淋巴细胞。②副皮质区：位于皮质的深层，主要由T细胞聚集而成。新生动物切除胸腺后，此区不发育，故又称胸腺依赖区。细胞免疫应答时，此区细胞的分裂象增多，并迅速扩大。③皮质淋巴窦：包括被膜下淋巴窦和一些末端的小梁周窦，是淋巴结内淋巴流经的通路，窦壁由扁平的内皮细胞围成，窦内有许多巨噬细胞和网状细胞（图10-5）。

图10-4　淋巴结皮质

图10-5　淋巴窦的结构

2.髓质　由髓索及其间的髓窦组成。髓索是相互连接的索状淋巴组织，索内含B细胞和一些T细胞、浆细胞、肥大细胞及巨噬细胞。当淋巴回流区有慢性炎症时，髓索内的浆细胞明显增多。髓窦与皮质淋巴窦的结构相同，但较宽大，腔内的巨噬细胞较多，故有较强的滤过作用。

（二）淋巴结的功能

1.过滤淋巴液　病原体侵入皮下或黏膜后，很容易进入毛细淋巴管回流入淋巴结。当淋巴缓慢地流经淋巴窦时，巨噬细胞可清除其中的异物，如对细菌的清除率可达99%，但对病毒及癌细胞的清除率常很低。

2.进行免疫应答　抗原进入淋巴结后，巨噬细胞捕获与处理抗原，使相应特异性受体的淋巴细胞发生转化。引起体液免疫应答时，淋巴小结增多增大，髓索内浆细胞增多。引起细胞免疫应答时，副皮质区明显扩大，效应性T细胞输出增多。淋巴结内细胞免疫应答和体液免疫应答常同时发生，以哪一种为主，视抗原性质而定。

全身大约有800多个淋巴结，常聚集成群。四肢淋巴结大多位于关节的屈侧，体腔淋巴结大多沿血管干分布或位于器官门的附近。引流人体某一区域或某个器官淋巴的淋巴结群称为局部淋巴结。当某区域或器官发生病变，细菌、病毒或癌细胞沿淋巴管进入，可导致相应局部淋巴结的肿大，局部淋巴结的肿大常反映其引流区域病变的存在。因此，掌握局部淋巴结的位置、收纳范围以及引流方向，对临床诊断和治疗某些疾病具有重要意义。

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