一、内脏运动神经
内脏运动神经与躯体运动神经都受大脑皮质和皮质下各级中枢的控制和调节，在功能上既相互协调又相互制约，共同维持机体内、外环境的统一和相对平衡。但二者在结构、功能以及分布范围上又有较大的差别。
纤维成分不同：躯体运动神经只有一种纤维成分，内脏运动神经则有交感和副交感两种纤维成分，多数内脏器官同时接受交感和副交感神经的双重支配。
神经元数目不同：躯体运动神经自低级中枢至支配的骨骼肌只有一个神经元，而内脏运动神经自低级中枢发出后需在内脏运动神经节内交换神经元，由节内神经元发出纤维到达效应器。因此，内脏运动神经从低级中枢到达效应器需经过两个神经元。第1个神经元称节前神经元，胞体位于脑干或脊髓内，发出的轴突称节前纤维；第2个神经元称节后神经元，胞体位于内脏运动神经节内，其轴突称节后纤维。
神经纤维分布形式不同：躯体神经以神经干的形式分布，伴随血管走行，而内脏神经节后纤维常攀附脏器或血管形成神经丛，由丛再发出分支至效应器。
低级中枢所在部位不同：躯体运动神经低级中枢位于脑干内的躯体运动核、脊髓灰质前角，而内脏运动神经低级中枢位于脑干内脏运动核和脊髓胸1至腰3节段灰质侧角，以及脊髓骶2～4节段骶副交感核。
支配的器官不同：躯体运动神经支配骨骼肌，一般受意志支配；内脏运动神经支配平滑肌、心肌和腺体，一定程度上不受意志控制。
根据形态、功能和生理特点，内脏运动神经分为交感神经和副交感神经（图16-23）。
图16-23 内脏运动神经概况
（一）交感神经
交感神经分为中枢部和周围部。交感神经低级中枢位于脊髓胸1至腰3节段灰质侧角，周围部由交感干、交感神经节及由节发出的分支组成（图16-24）。
图16-24 交感神经纤维走行模式图
1.交感神经节 按位置分为椎旁节和椎前节。椎旁节位于脊柱两侧，每侧约19～24个，形态不规则，每一个椎旁节与相应的脊神经之间有交通支相连。椎前节位于椎体前方，腹主动脉脏支的根部，故命名为椎前节。椎前节包括腹腔神经节、主动脉肾神经节、肠系膜上神经节及肠系膜下神经节，均位于同名动脉根部附近（图16-25）。
2.交感干 位于脊柱两侧，由椎旁节借节间支连接而成，上起自颅底，下至尾骨前方，两干下端在尾骨前方汇合于单一的奇神经节（图16-25）。
3.交感神经的分布
（1）颈部：颈交感干位于颈血管鞘后方，颈椎横突的前方。通常每侧有3～4个交感神经节，多者达6个，分别称颈上、中、下神经节。颈上神经节最大，呈梭形，位于第1～3颈椎横突前方，颈内动脉后方。颈中神经节最小，有时阙如，位于第6颈椎横突处，多者达3个。颈下神经节位于第7颈椎处，在椎动脉的始部后方，常与第1胸神经节合并成颈胸神经节。
颈部交感干神经节发出的节后神经纤维的分布，可概括如下：①经灰交通支连于8对颈神经，并随颈神经分支分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。②分支直接至邻近的动脉，形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等，伴随动脉的分支至头颈部的腺体、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌等。③发出的咽支直接进入咽壁，与迷走神经和舌咽神经的咽支共同组成咽丛。③3对颈交感神经节分别发出心上、心中和心下神经，下行进入胸腔，加入心丛。
（2）胸部：胸交感干位于肋头的前方，每侧有10～12对胸交感干神经节。胸交感干发出下列分支：①经灰交通支连接12对胸神经，并随其分布于胸腹壁的血管、汗腺和竖毛肌。②上5对胸交感干神经节发出许多分支，加入胸主动脉丛、食管丛、肺丛及心丛等。③内脏大神经由穿过第5或第6至第9或第10胸交感干神经节的节前纤维组成，终于腹腔神经节。④内脏小神经由穿过第10～12胸交感干神经节的节前纤维组成，终于主动脉肾神经节。由腹腔神经节、主动脉肾神经节等发出的节后纤维随同名动脉分布至肝、脾、肾等实质性脏器和结肠左曲以上的消化管。
图16-25 交感干及内脏大、小神经
（3）腰部：位于腰椎体前外侧与腰大肌内侧缘之间，约有4对腰神经节。腰交感干发出的分支有：①灰交通支连接腰神经，并随腰神经分布至下肢的血管、汗腺、竖毛肌。②腰内脏神经由穿过腰神经节的节前纤维组成，终于腹主动脉丛和肠系膜下丛内的椎前神经节，并交换神经元。节后纤维分布至结肠左曲以下的消化道及盆腔脏器，并有纤维伴随血管分布至下肢。
（4）盆部：盆交感干位于骶前孔内侧，有2～3对骶交感干神经节和一个奇神经节。其节后纤维通过灰交通支连接骶神经和尾神经，分布于下肢及会阴部的血管、汗腺和竖毛肌；还有一些小支加入盆丛，分布于盆腔器官。
4.交感神经节前、节后纤维分布规律 来自脊髓第1～5胸段侧角细胞的节前纤维，换神经元后节后纤维分布于头、颈、胸腔脏器和上肢的血管、汗腺和竖毛肌。来自脊髓第6～12胸段侧角细胞的节前纤维，换神经元后节后纤维分布于肝、脾、肾等实质性脏器和结肠左曲以上的消化管。来自脊髓第1～3腰段侧角细胞的节前纤维，换神经元后节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢的血管、汗腺和竖毛肌。
（二）副交感神经(https://www.daowen.com)
副交感神经的低级中枢位于脑干的内脏运动核（即动眼神经核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核）和脊髓骶2～4节段的骶副交感核，周围部包括副交感神经节和节前、节后纤维（图16-23）。
1.副交感神经节 位于器官附近或器官的壁内，称器官旁节或器官内节。
2.副交感神经纤维
（1）颅部副交感神经纤维：由脑干的副交感神经核发出节前纤维行于4对脑神经（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）中，在副交感神经节内转换神经元后，发出节后纤维分布于所支配的器官。具体分布是：①随动眼神经走行的副交感神经节前纤维，由中脑的动眼神经副核发出，进入眶后到达睫状神经节内交换神经元，其节后纤维进入眼球壁，分布于瞳孔括约肌和睫状肌。②随面神经走行的副交感神经节前纤维，由脑桥的上泌涎核发出，一部分节前纤维经岩大神经至翼腭窝内，在翼腭神经节交换神经元，节后纤维分布于泪腺、鼻腔、口腔以及腭黏膜的腺体；另一部分节前纤维经鼓索加入舌神经，在下颌下神经节换神经元，节后纤维分布于下颌下腺和舌下腺。③随舌咽神经走行的副交感节前纤维，由延髓的下泌涎核发出，经鼓室神经至鼓室丛；经耳神经节交换神经元，节后纤维经耳颞神经分布于腮腺。④随迷走神经走行的副交感节前纤维，由延髓的迷走神经背核发出，随迷走神经的分支到达胸、腹腔脏器附近或壁内的副交感神经节换元，节后纤维分布于胸、腹腔脏器。
（2）骶部副交感神经纤维：由骶副交感核发出节前纤维组成盆内脏神经，在交换神经元后，发出节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和生殖器官等。
（三）交感神经与副交感神经的功能和区别
交感神经和副交感神经都是内脏运动神经，二者常共同支配一个器官，但在来源、结构、分布范围和功能上，交感神经与副交感神经又有显著差别（表16-2，表16-3）。
1.低级中枢的部位不同 交感神经低级中枢位于脊髓胸腰部灰质，副交感神经的低级中枢则位于脑干副交感核和脊髓骶副交感核。
2.周围部神经节的位置不同 交感神经节位于脊柱两旁（椎旁节）和脊柱前方（椎前节），副交感神经节位于所支配的器官附近（器官旁节）或器官壁内（器官内节）。因此副交感神经节前纤维比交感神经长，而其节后纤维则较短。
3.节前神经元与节后神经元的比例不同 一个交感节前神经元的轴突可与许多节后神经元形成突触，而一个副交感节前神经元的轴突则与较少的节后神经元形成突触。所以交感神经的作用范围较广泛，而副交感神经的作用则较局限。
4.分布范围不同 交感神经在周围的分布范围较广，除头颈部、胸、腹腔脏器外，遍及全身血管、汗腺、竖毛肌等。副交感神经的分布则不如交感神经广泛，一般认为大部分血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质均无副交感神经支配。
5.对同一器官所起的作用不同 交感与副交感神经对同一器官的作用是既互相拮抗又互相统一。例如：当机体处于剧烈运动或愤怒时，交感神经活动加强，副交感神经活动减弱，表现为心率加快、血压升高、支气管扩张、瞳孔扩大、毛发竖立等，而消化系统活动受抑制，以调动潜力适应环境剧变。相反，当机体处于安静或睡眠状态时，副交感神经活动加强，而交感神经活动受抑制，从而出现心率减慢、血压下降、支气管收缩、瞳孔缩小、消化活动增强等现象。机体通过交感神经和副交感神经作用的对立统一，保持了机体内部各器官功能的动态平衡，从而使机体更好地适应内、外环境的变化。
表16-2 交感神经和副交感神经对各系统的作用比较
表16-3 交感神经和副交感神经的区别
（四）内脏神经丛
交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在到达所支配的脏器的过程中，常互相交织共同构成内脏神经丛（自主神经丛）。这些神经丛发出分支，分布于胸、腹及盆腔的内脏器官。
1.心丛 心丛又可分为心浅丛和心深丛，浅丛位于主动脉弓下方右肺动脉前方，深丛位于主动脉弓和气管杈之间。心丛内有心神经节（副交感节），来自迷走神经的副交感节前纤维在此交换神经元。心丛的分支组成心房丛和左、右冠状动脉丛，随动脉分支分布于心肌。
2.肺丛 位于肺根的前、后方，与心丛互相连续，其分支随支气管和肺血管的分支入肺。
3.腹腔丛 是最大的内脏神经丛，位于腹腔动脉和肠系膜上动脉根部周围。腹腔丛及丛内神经节发出的分支可分为许多神经丛，如肝丛、胃丛、脾丛、肾丛以及肠系膜上丛等，各丛则分别沿同名血管分支到达各脏器。
4.腹主动脉丛 位于腹主动脉两侧及前面，是腹腔丛在腹主动脉表面向下延续的部分。此丛分出肠系膜下丛，沿同名动脉分支分布于结肠左曲以下至直肠上段。腹主动脉丛的一部分纤维下行入盆腔，参加腹下丛的组成。另一部分纤维沿髂总动脉和髂外动脉组成与动脉同名的神经丛，随动脉分布于下肢血管、汗腺、竖毛肌。
5.腹下丛 位于两侧髂总动脉之间和盆腔脏器周围，分为上腹下丛和下腹下丛。下腹下丛又称为盆丛，随髂内动脉的分支组成直肠丛、精索丛、输尿管丛、膀胱丛、前列腺丛、子宫阴道丛等，并随动脉分支分布于盆腔各脏器。