三、喉

三、喉

喉位于颈前部中份，成年人喉的位置相当于第3～6颈椎高度，可随吞咽或发音而上下移动。小儿喉的位置比成年人高，女性比男性高。

喉以软骨为基础，借关节、韧带和肌连接而成，既是气体的通道，又是发音的器官。喉上续咽，下接气管，两侧为颈部的大血管、神经及甲状腺侧叶等。

（一）喉软骨

喉软骨构成喉的支架，包括单个的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨（图5-5）。

1.甲状软骨　是喉软骨中最大的一块，形似盾牌，由左右两块四边形的软骨板在前正中线愈合而成。愈合处的上部向前突出，称喉结，成年男性尤为显著。甲状软骨板的后缘游离，向上、下各有一突起，分别称上角和下角。上角借韧带与舌骨相连，下角与环状软骨构成关节。

2.环状软骨　位于甲状软骨下方，形似指环，是喉软骨中唯一完整的软骨环，对于保持呼吸道的通畅起重要作用，损伤会引起喉腔狭窄。其前部低窄，称环状软骨弓；后部高阔，称环状软骨板。前、后部交界处的外面与甲状软骨构成关节。环状软骨弓是颈前部重要的体表标志，平对第6颈椎。

3.会厌软骨　形似一片树叶，上宽下窄，为弹性软骨。上端游离，下端借韧带连于甲状软骨的后面。会厌软骨外覆黏膜，构成会厌。当吞咽时，喉上提，会厌则向后下盖住喉口，阻止食物进入喉腔。

4.杓状软骨　位于环状软骨板上缘的两侧，左、右各一，呈三棱锥体形。尖向上，底朝下，与环状软骨板构成关节。由底向前伸出的突起，称声带突，有声韧带附着。

（二）喉的连结

喉的连结包括喉软骨之间以及喉与舌骨、气管之间的连结（图5-5）。

1.环甲关节　由甲状软骨下角和环状软骨侧面的关节面构成。甲状软骨在此关节上沿冠状轴做前倾运动，可紧张或松弛声带。(https://www.daowen.com)

2.环杓关节　由环状软骨板上缘的关节面和杓状软骨底构成。杓状软骨可沿此关节的垂直轴做旋转运动，使声带突向内、外侧转动，以缩小或开大声门。

3.弹性圆锥　为上窄下宽的圆锥形弹力纤维膜，又称环甲膜（图5-6）。自甲状软骨前角的后面，向下向后止于环状软骨上缘和杓状软骨的声带突。此膜上缘游离增厚，紧张于甲状软骨前角与杓状软骨声带突之间，称声韧带。声韧带连同声带肌和覆盖于其表面的黏膜构成声带。弹性圆锥前部较厚，张于甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间，称环甲正中韧带。该韧带位置表浅，当急性喉阻塞时，可在此先行穿刺，以建立暂时的呼吸通道。

（三）喉肌

喉肌为附着于喉软骨周围细小的骨骼肌，是发音的动力器官。按其功能可分为两群：一群作用于环甲关节，紧张或松弛声带；另一群作用于环杓关节，开大或缩小声门裂（图5-7）。

（四）喉腔

喉的内腔称喉腔，向后上经喉口通喉咽，向下与气管相通。喉腔内衬黏膜，与咽和气管的黏膜相延续（图5-8）。

喉腔中部侧壁上有上下两对矢状位的黏膜皱襞，上方的一对称前庭襞，活体呈粉红色，前庭襞之间的裂隙称前庭裂；下方的一对称声襞，活体呈白色，比前庭襞更为突向喉腔。两侧声襞及杓状软骨声带突之间的裂隙，称声门裂，是喉腔最狭窄的部位。

喉腔借前庭襞和声襞分为三部分：从喉口至前庭襞之间的部分称喉前庭；前庭襞和声襞之间的部分称喉中间腔，喉中间腔向两侧突出的囊状间隙称喉室；声襞至环状软骨下缘之间的部分称声门下腔，此区黏膜下组织较疏松，炎症或异物刺激时易引起水肿。婴幼儿喉腔窄小，可因水肿造成喉阻塞，引起呼吸困难。