二、颅的整体观
除下颌骨和舌骨外，其他颅骨借膜和软骨牢固结合成一个整体，没有活动度，保护脑、视器和前庭蜗器。掌握全颅的形态特征对临床应用极为重要。
（一）颅顶面观
颅的上面称颅顶，由顶骨、额骨及部分颞骨和枕骨构成。颅顶各骨之间借缝紧密相连：额骨与顶骨之间有冠状缝；左、右顶骨之间有矢状缝；两顶骨与枕骨之间是人字缝。颅顶内面在中线上有一条浅沟，称上矢状窦沟；沟两侧有许多颗粒小凹，为蛛网膜粒的压迹。
（二）颅底内面观
颅底内面高低不平，由前向后分为阶梯状的颅前窝、颅中窝和颅后窝（图2-23），窝中有许多孔、裂，大多与颅底外面相通。
图2-23 颅底内面
1.颅前窝 容纳大脑额叶，由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼构成。正中向上的突起称鸡冠，两侧称筛板，筛板上有筛孔，与鼻腔相通，内有嗅丝（嗅神经）通过。构成颅前窝的骨板较薄，在颅部外伤时易发生骨折。
2.颅中窝 容纳大脑颞叶，由蝶骨体及蝶骨大翼、颞骨岩部构成。其中部由蝶骨体构成，上面的凹窝称垂体窝，容纳垂体；此窝的前外侧有一与眶相通的视神经管，有视神经穿过。窝后方有横位隆起的鞍背，垂体窝和鞍背合称蝶鞍。在蝶鞍两侧，由前内向后外依次有眶上裂、圆孔、卵圆孔和棘孔，分别有眼神经、上颌神经、下颌神经、脑膜中动脉通过。脑膜中动脉自棘孔向外上方走行，很快分为前支和后支，在骨面上形成树枝状的压迹。颅中窝后外侧部与颅后窝之间的长形隆起是颞骨岩部。
3.颅后窝 容纳小脑和脑干，由枕骨和颞骨岩部后面构成。其中部是枕骨大孔，向下与椎管相续。枕骨大孔前上方的平坦斜面称斜坡；孔前外缘有通向颅外的短管，为舌下神经管内口，舌下神经由此出颅。枕骨大孔后上方的“十”字形隆起是枕内隆凸，由此向上延为上矢状窦沟。其两侧有横窦沟，继转向前下续于乙状窦沟，末端终于颈静脉孔。颞骨岩部后面中部的孔是内耳门，通入内耳道，前庭蜗神经和面神经走行于内耳道。
（三）颅底外面观
颅底外面分前、后两部分，高低不平，神经、血管通过的孔裂甚多（图2-24）。前部有两侧牙槽突合成的牙槽弓和中央的骨腭。骨腭是左、右上颌骨和左、右腭骨构成的骨板，分隔口腔和鼻腔，其前部正中的孔称切牙孔。骨腭后缘两侧的孔称腭大孔。骨腭以上被鼻中隔后缘分成左右两半的是鼻后孔。鼻后孔两侧的垂直突起称翼突。翼突根部的后外侧依次有一卵圆孔和棘孔。后部正中是枕骨大孔，枕骨大孔后上方的突起称枕外隆凸。枕骨大孔两侧有椭圆形的关节面，称枕髁，与寰椎相关节。枕髁前外侧稍上有一向前方开口的舌下神经管外口。枕骨与颞骨岩部交界处不规则的孔是颈静脉孔。颈静脉孔前方有一圆形孔是颈动脉管外口，向内通颈动脉管，续于破裂孔。颈静脉孔的后外侧，有一细长突起即茎突，茎突根部后方有茎乳孔，此孔向上通面神经管，面神经由此出颅。颧弓根部后方有一光滑凹陷，称下颌窝；窝前方的横行隆起为关节结节。下颌窝、关节结节与下颌骨髁突构成颞下颌关节。
颅底的沟、管、裂、孔多有血管、神经穿行，是颅底的薄弱部位，当颅脑外伤时，颅底骨折往往沿这些部位断裂，导致血管和神经损伤。由于硬脑膜与颅底紧密相贴，颅底骨折往往导致硬脑膜撕裂，出现脑脊液外漏。
（四）颅的侧面观
颅侧面（图2-25）中部有外耳门，向内通外耳道。外耳门后方为乳突。自外耳门向前的弓状骨梁称颧弓。颧弓将颅侧面分为上方的颞窝和下方的颞下窝。颞窝的前下部，额骨、顶骨、颞骨和蝶骨相交的区域形成“H”形骨缝，称翼点。此处骨质薄弱，内面有脑膜中动脉的分支经过，当发生骨折时易损伤该血管，引起硬膜外血肿，压迫脑组织。颞下窝内向前连通的三角形间隙称翼腭窝，可通向鼻腔、眶腔、口腔和颅腔。
图2-24 颅底外面
图2-25 颅侧面（右侧）
（五）颅的前面
颅前面中部是骨性鼻腔，其上部两侧为眶，容纳视器（图2-21），下部是骨性口腔。
1.眶 容纳眼球及其附属结构，呈四面锥体形腔隙。眶尖端斜向后内，经视神经管与颅中窝相通。前外方的眶底称眶口，它的上、下缘分别称眶上缘与眶下缘。在眶上缘内、中1/3交界处有眶上切迹或眶上孔，眶上神经由此出颅；在眶下缘中点下方约1cm处有眶下孔，眶下神经由眶下沟、眶下管经此孔出颅。眶内侧壁的前下部有泪囊窝，此窝向下经鼻泪管与鼻腔的下鼻道相通；外侧壁与上、下壁交会处有眶上裂和眶下裂，分布于眼的血管、神经由此通过。
2.骨性鼻腔 位于面颅的中央，介于两眼眶和上颌骨之间，由筛骨垂直板和犁骨构成的骨性鼻中隔将其分为左、右两部分。前方共同的开口称梨状孔，后方有两个鼻后孔。鼻腔外侧壁自上而下有3个突起，分别称上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲；各鼻甲下方的间隙，分别称上鼻道、中鼻道和下鼻道。上鼻甲和蝶骨体之间的浅窝称蝶筛隐窝（图2-26）。鼻道内有鼻旁窦的开口。
3.鼻旁窦 又称副鼻窦，共有4对，分别位于同名颅骨内，包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦（图2-27），并开口于鼻腔。
（1）额窦：位于眉弓深面，左右各一，开口于中鼻道前部。
（2）筛窦：又称筛骨迷路，位于筛骨内，呈蜂窝状，分前、中、后三群，前群和中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。
（3）蝶窦：位于蝶骨体内，被内板隔成左右两腔，向前开口于蝶筛隐窝。
（4）上颌窦：最大，位于上颌骨体内，开口于中鼻道。由于窦口高于窦底，直立位不易引流，临床易发生慢性炎症。
鼻旁窦有助于减轻颅骨的重量，并且在发音时起到共鸣的作用。
图2-26 骨性鼻腔外侧壁（右侧）
图2-27 颅的冠状切面
（六）新生儿颅的特征和出生后变化
新生儿颅（图2-28）与躯干相比，体积相对较大。新生儿脑生长和发育较快，而咀嚼肌和呼吸器官，尤其是鼻旁窦尚未发育完善，故脑颅比面颅大得多，面颅与脑颅相比，面颅约占全颅的1/8，而成年人为1/4。由于新生儿颅盖各骨尚未发育完成，骨缝间隙较大，充满结缔组织膜，称颅囟。在冠状缝和矢状缝相交处有前囟，呈菱形；在矢状缝和人字缝会合处有后囟，呈三角形。前囟一般于一岁半左右闭合，后囟于生后不久即闭合。前囟闭合的早晚可作为婴儿发育的标志和颅内压力变化的测试窗口。新生儿出生时，颅盖只有一层骨板，无板障。
图2-28 新生儿颅