一、上肢肌
上肢肌按位置分为肩肌、臂肌、前臂肌和手肌。
(一)肩肌
肩肌配布于肩关节周围,均起自锁骨和肩胛骨,止于肱骨(图3-14,表3-6)。肩肌运动肩关节,并加强其稳定性。
1.三角肌 位于肩部,呈三角形。起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈,肌束从前方、外侧、后方包绕肩关节,逐渐向外下方集中,止于肱骨体外侧面的三角肌粗隆。三角肌的主要作用为使臂外展;其前部肌束可使肩关节屈和旋内,后部肌束能使肩关节伸和旋外。
2.其他 其他肩肌有冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌和肩胛下肌。它们的肌腱贴附肩关节囊外面,形成“肌腱袖”,增加其稳定性。
图3-14 肩肌和臂肌
表3-6肩肌
(二)臂肌
臂肌位于肱骨周围,分前、后两群(图3-14,表3-7)。
1.前群 包括肱二头肌、喙肱肌和肱肌。
(1)肱二头肌:位于前群肌浅层,起始端有长、短二头,向下合为一个肌腹;肌下段为肱二头肌腱,经肘关节前方止于桡骨粗隆。肱二头肌主要作用为屈肘关节。该肌的内、外侧缘作为肱二头肌内、外侧沟的边界,沟内有重要的血管、神经等。
(2)喙肱肌:起于喙突,止于肱骨中部内侧。作用:屈和内收肩关节。
(3)肱肌:位于肱二头肌下半部深方,起自肱骨下半部前面,止于尺骨粗隆。作用:屈肘关节。
2.后群 只有一块肌,即肱三头肌。该肌起始端有3个头,肌束下行合为一个肌腹,下端以肱三头肌腱止于尺骨鹰嘴。肱三头肌的主要作用为伸肘关节。
表3-7 臂肌
(三)前臂肌
前臂肌位于尺骨和桡骨的周围,分为前、后两群(表3-8)。
1.前群 位于前臂的前部和内侧,共9块,分浅、深两层。浅层肌由桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌和尺侧腕屈肌(图3-15)。深层肌有指深屈肌、拇长屈肌和旋前方肌。它们均起自肱骨下端和尺骨、桡骨上端,下段以细长的肌腱经手关节的前面止于腕骨、掌骨或指骨,作用为屈腕、屈指和前臂旋前等。(https://www.daowen.com)
2.后群 位于前臂后部及外侧,共10块,分浅、深两层(图3-16)。浅层肌由桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。深层肌由桡侧向尺侧依次为旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。它们均起自肱骨下端和尺骨桡骨上端,下段以细长肌腱经手关节后面止于腕骨、掌骨或指骨,作用为伸腕、伸指和前臂旋后等。
表3-8 前臂肌
续表
图3-15 前臂肌前群和手肌
图3-16 前臂肌后群和手肌
(四)手肌
手肌是一些短小的肌,集中配布于手的掌面,主要运动手指。手肌分为外侧群、内侧群和中间群(表3-9)。
表3-9 手肌
1.外侧群 共4块肌,在手掌外侧形成一显著皮肤隆起,称鱼际。该肌群作用为使拇指收、展、屈和做对掌运动。
2.内侧群 为3块小肌,在手掌内侧形成一皮肤隆起,叫小鱼际。该肌群作用为使小指屈、外展和做对掌运动等。
3.中间群 位于掌心和掌骨之间,包括4块蚓状肌和7块骨间肌。前者作用为屈掌指关节和伸指间关节,后者作用为使第2、4、5指内收和外展。
手和手指的用力运动主要靠来自前臂的长肌收缩,而手的精细、技巧性动作则主要由手肌来完成。
(五)上肢局部结构
1.腋窝 为锥形腔隙,位于臂上部和胸外侧壁之间。其结构分为顶、底和4壁。顶即上口,是由锁骨、肩胛骨上缘和第1肋围成的三角形口,向上与颈部相通。腋动、静脉和臂丛等经此口与颈根部的锁骨下动、静脉等相延续。底由腋筋膜和皮肤封闭。前壁为胸大、小肌;后壁为肩胛下肌、大圆肌和背阔肌;内侧壁为前锯肌;外侧壁为喙肱肌和肱二头肌短头。腋窝内除了有血管、神经外,还有大量的脂肪及淋巴结等。
2.肘窝 位于肘关节前面的三角形深窝。肘窝外侧界为肱桡肌,内侧界为旋前圆肌,上界为肱骨内、外上髁之间的连线;窝内有血管、神经和肱二头肌腱等。
3.腕管 位于腕掌侧,是由屈肌支持带(腕横韧带)和腕骨沟围成的短管。管内有指浅、深屈肌腱和正中神经通过。肌腱的周围套有腱鞘。