六、骶丛

六、骶丛

（一）组成和位置

骶丛由第4腰神经前支的一部分和第5腰神经前支合成的腰骶干及全部骶神经和尾神经的前支组成，位于盆腔内，骶骨和梨状肌的前面（图16-9）。

（二）骶丛的分支

1.臀上神经　经梨状肌上孔出盆腔（图16-10），支配臀中肌、臀小肌及阔筋膜张肌。

2.臀下神经　经梨状肌下孔出盆腔（图16-10），支配臀大肌。

3.阴部神经　经梨状肌下孔出盆腔，绕坐骨棘经坐骨小孔入坐骨肛门窝，沿此窝外侧壁向前，分支分布于肛门、会阴部和外生殖器的肌和皮肤。

4.坐骨神经　为全身最长、最粗的神经，经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面下行，经股骨大转子与坐骨结节之间下行至股后区，在股二头肌深面下行，达腘窝上方分为胫神经和腓总神经。在股后部，坐骨神经主干发出分支分布于髋关节和股后群肌（图16-10）。

（1）胫神经：为坐骨神经本干的直接延续（图16-10），在小腿比目鱼肌深面伴胫后动脉下行，经内踝后方入足底，分为足底内侧神经和足底外侧神经（图16-11）。胫神经肌支支配小腿后群肌及足底肌，皮支分布于小腿后面和足底皮肤。(https://www.daowen.com)

胫神经损伤后的表现：①运动障碍：足不能跖屈，不能屈趾，内翻力减弱。②感觉障碍：小腿后面及足底感觉迟钝或丧失。③足畸形：因小腿前、外侧肌群的牵拉，小腿后群肌无力，足呈背屈外翻状态，出现“钩状足”畸形（图16-12）。

（2）腓总神经：由坐骨神经发出后，沿腘窝外侧缘下降，绕腓骨颈外侧向前下行达小腿前面，分为腓浅神经和腓深神经（图16-10）。

腓浅神经在腓骨长、短肌之间下行，并支配此二肌，皮支分布于小腿前外侧面、足背及第2～5趾背的皮肤。

腓深神经穿经小腿前群肌深面至足背，支配小腿前群肌、足背肌、小腿前面及第1、2趾相对缘的皮肤。

腓总神经损伤后的表现：①运动障碍：足不能背屈，不能伸趾，足下垂，略有内翻，行走时呈“跨阈步态”。②感觉障碍：小腿外侧、足背及趾背皮肤感觉迟钝或消失。③足畸形：久之可呈“马蹄内翻足”畸形（图16-12）。